Elektronische Gesundheitskarte und Telematikinfrastruktur
Datenmodell ePA
Version |
1. |
Revision |
548770 |
Stand |
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Status |
freigegeben |
Klassifizierung |
öffentlich |
Referenzierung |
gemSpec_DM_ePA |
Dokumentinformationen
Änderungen zur Vorversion
Anpassungen des vorliegenden Dokumentes im Vergleich zur Vorversion können Sie der nachfolgenden Tabelle entnehmen.
Dokumentenhistorie
Version |
Stand |
Kap./ Seite |
Grund der Änderung, besondere Hinweise |
Bearbeitung |
1.0.0 |
18.12.18 |
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initiale Erstellung des Dokuments |
gematik |
1.1.0 |
15.05.19 |
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Einarbeitung Änderungsliste P18.1 |
gematik |
1.2.0 |
28.06.19 |
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Einarbeitung Änderungsliste P19.1 |
gematik |
1.3.0 |
02.10.19 |
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Einarbeitung Änderungsliste P20.1/2 |
gematik |
1.4.0 |
02.03.20 |
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Einarbeitung Änderungsliste P21.1 |
gematik |
1.4.1 |
26.0520 |
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Einarbeitung Änderungsliste P21.3 |
gematik |
1.5.0 |
30.06.20 |
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Anpassungen gemäß Änderungsliste P22.1 und Scope-Themen aus Systemdesign R4.0.0, Einarbeitung offener Punkte |
gematik |
1.6.0 |
12.11.20 |
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Einarbeitung Scope-Themen R4.0.1 und Änderungsliste P22.2 |
gematik |
Inhaltsverzeichnis
DokumentinformationenDokumentinformationen
InhaltsverzeichnisInhaltsverzeichnis
2 Daten- und Informationsmodelle
2.1 Nutzung von IHE IT Infrastructure-Profilen für Speicherung und Abruf von Dokumenten
2.1.1 Implementierungsstrategie
2.1.2 Relevante IHE ITI-Integrationsprofile
2.1.3 Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen
2.1.4 Nutzungsvorgaben für IHE ITI XDS-Metadaten
2.1.4.1 Code-Systeme und Value SetsAllgemeine Metadatenvorgaben
2.1.4.1.1 Metadatenkombinationen für strukturierte Dokumente2.1.4.2 Metadatenvorgaben für Policy-Dokumente
2.1.4.1.2 ePA-spezifische Werte für DocumentEntry.authorSpecialty und SubmissionSet.authorSpecialty2.1.4.3 ePA-spezifische Codes, Code-Systeme, Value Sets und weitere Metadatenvorgaben
2.1.4.1.3 ePA-spezifische Werte für DocumentEntry.practiceSettingCode2.1.4.3.1 DocumentEntry.authorSpecialty und SubmissionSet.authorSpecialty
2.1.4.1.4 ePA-spezifische Werte für Folder2.1.4.3.2 DocumentEntry.practiceSettingCode
2.1.4.2 Überblick über Metadatenattribute2.1.4.3.3 Folder.codeList
2.1.4.3 authorPerson (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)2.1.4.3.4 authorPerson (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)
2.1.4.4 authorInstitution (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)2.1.4.3.5 authorInstitution (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)
2.1.4.5 DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId2.1.4.3.6 DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId
2.1.4.6 DocumentEntry.homeCommunityId und SubmissionSet.homeCommunityId2.1.4.3.7 DocumentEntry.homeCommunityId und SubmissionSet.homeCommunityId
2.1.4.7 DocumentEntry.eventCodeList2.1.4.3.8 DocumentEntry.eventCodeList
2.1.4.8 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokuments als Versicherteninformation2.1.4.3.9 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokuments als Versicherteninformation
2.1.4.9 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokumentes als Kostenträgerinformation2.1.4.3.10 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokumentes als Kostenträgerinformation
2.2 Record Identifier2.1.4.4 Strukturierte Dokumente
2.3 Protokollierung2.1.4.4.1 Sammlung und Sammlungstypen
2.4 Verschlüsselung von Dokumenten2.1.4.4.2 Konfigurierbarkeit
2.4.1 Verschlüsselung2.1.4.4.3 Medizinische Informationsobjekte (MIOs) in ePA
2.4.2 Entschlüsselung2.2 Record Identifier
2.5 Überblick über verwendete Identifikatoren2.3 Protokollierung
3 Anhang A – Verzeichnisse2.4 Verschlüsselung von Dokumenten
3.1 Abkürzungen2.4.1 Verschlüsselung
3.2 Glossar2.4.2 Entschlüsselung
3.3 Abbildungsverzeichnis2.5 Überblick über verwendete Identifikatoren
3.4 Tabellenverzeichnis3 Anhang A – Verzeichnisse
3.5 Referenzierte Dokumente3.1 Abkürzungen
3.5.1 Dokumente der gematik3.2 Glossar
3.5.2 Weitere Dokumente3.3 Abbildungsverzeichnis
4 Anhang B – Allgemeine Erläuterungen3.4 Tabellenverzeichnis
4.1 Vorschläge zur verkürzten Ansicht der Auswahl von Werten aus Value Sets3.5 Referenzierte Dokumente
4.2 Container-Struktur für einen Arztbrief3.5.1 Dokumente der gematik
4 Anhang B – Allgemeine Erläuterungen
4.1 Vorschläge zur verkürzten Ansicht der Auswahl von Werten aus Value Sets
4.2 Container-Struktur für einen Arztbrief
5 Anhang C – Codes, Code-Systeme, Value Sets
5.1.1 Code-Systeme für Berechtigungskategorien
5.2.1 Value Set "specialty-med" für fachgebietsorientierte Berechtigungskategorien
5.2.2 Value Set "specialty-oth" für nichtfachgebietsorientierte Berechtigungskategorien
1 Einordnung des Dokumentes
1.1 Zielsetzung
Die vorliegende Spezifikation definiert Anforderungen an Daten, die über Schnittstellen zwischen Produkttypen der Fachanwendung ePA ausgetauscht werden. Diese umfassen zum einen die Festlegung der Austauschformate von kryptografisch gesicherten Dokumenten und Schlüsseln. Zum anderen erfolgt in diesem Dokument die Festlegung des Wertebereichs der Metadaten medizinischer Dokumente, die in der ePA-Komponente Dokumentenverwaltung gespeichert werden.
1.2 Zielgruppe
Dieses Dokument richtet sich an Implementierer und Nutzer von Schnittstellen der Fachanwendung ePA. Dies sind insbesondere Hersteller und Anbieter des Produkttyps ePA-Aktensystem und Hersteller von Primärsystemen, sowie Hersteller von Konnektoren mit ePA-Fachmodul, von ePA-Modulen FrontendFrontends des Versicherten und von ePA-Fachmodulen KTR-Consumer.
1.3 Geltungsbereich
Dieses Dokument enthält normative Festlegungen zur Telematikinfrastruktur des deutschen Gesundheitswesens. Der Gültigkeitszeitraum der vorliegenden Version und deren Anwendung in Zulassungs- oder Abnahmeverfahren wird durch die gematik GmbH in gesonderten Dokumenten (z. B. Dokumentenlandkarte, Produkttypsteckbrief, Leistungsbeschreibung) festgelegt und bekannt gegeben.
Schutzrechts-/Patentrechtshinweis
Die nachfolgende Spezifikation ist von der gematik allein unter technischen Gesichtspunkten erstellt worden. Im Einzelfall kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Implementierung der Spezifikation in technische Schutzrechte Dritter eingreift. Es ist allein Sache des Anbieters oder Herstellers, durch geeignete Maßnahmen dafür Sorge zu tragen, dass von ihm aufgrund der Spezifikation angebotene Produkte und/oder Leistungen nicht gegen Schutzrechte Dritter verstoßen und sich ggf. die erforderlichen Erlaubnisse/Lizenzen von den betroffenen Schutzrechtsinhabern einzuholen. Die gematik GmbH übernimmt insofern keinerlei Gewährleistungen.
1.4 Abgrenzungen
Spezifiziert wird in dem Dokument das Datenmodell von ePA-Produkttypen bereitgestellten (angebotenen) und genutzten Schnittstellen.
Die vollständige Anforderungslage für den Produkttyp ergibt sich aus weiteren Konzept- und Spezifikationsdokumenten, diese sind in dem Produkttypsteckbrief des Produkttyps <Produkttyp> verzeichnet.
1.5 Methodik
Anforderungen als Ausdruck normativer Festlegungen werden durch eine eindeutige ID in eckigen Klammern sowie die dem RFC 2119 [RFC2119] entsprechenden, in Großbuchstaben geschriebenen deutschen Schlüsselworte MUSS, DARF NICHT, SOLL, SOLL NICHT, KANN gekennzeichnet.
Sie werden im Dokument wie folgt dargestellt:
<AFO-ID> - <Titel der Afo>
Text / Beschreibung
[<=]
Dabei umfasst die Anforderung sämtliche zwischen Afo-ID und der Textmarke [<=] angeführten Inhalte.
2 Daten- und Informationsmodelle
2.1 Nutzung von IHE IT Infrastructure-Profilen für Speicherung und Abruf von Dokumenten
Zur Umsetzung der ePA-Fachanwendung ePA kommt das Registry-Repository-Designmuster zur Anwendung. Eine Document Registry verwaltet Metadaten, welche für die Suche und Navigation von Dokumenten notwendig sind. Die Dokumente werden in einem Document Repository gespeichert. Die Schnittstellen und Verarbeitungslogiken der Produkttypen der Fachanwendung ePA basieren z. T. auf den Spezifikationen von Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), insbesondere dem Konzept Cross-Enterprise Document Sharing (XDS) zum Speichern und Abrufen von (medizinischen) Dokumenten, welches Teil des IHE ITI Technical Frameworks (IHE ITI TF) ist. IHE ist eine internationale Organisation, welche bestehende Industriestandards für die Umsetzung spezifischer Anwendungsszenarien im digitalisierten Gesundheitswesen profiliert. Es werden aus Sicht der dezentralen TI soweit wie möglich Cross-Community Access-Profile angewendet.
Der Profilierung von IHE ITI-Transaktionen als Umsetzungsvorgabe für die ePA-Produkttypen liegt die folgende Herangehensweise zugrunde:
- Auswahl relevanter IHE ITI-Integrationsprofile
- Logische Gruppierung zwischen den IHE ITI-Integrationsprofilen
- Übergreifende Einschränkung von IHE ITI-Transaktionen
- Festlegung spezieller Umsetzungsvorgaben bzgl. einzelner Transaktionen.
2.1.1 Implementierungsstrategie
Die übergreifende Dokumentenverwaltung der ePA-Fachanwendung basiert auf der IHE ITI-Implementierungsstrategie, wie sie in der nachstehenden Abbildung skizziert ist: Das Primärsystem aus einer Leistungserbringerinstitution implementiert die IHE ITI-Akteure Document Consumer sowie Document Source, welche Dokumente aus einer/einem vorhandenen Document Registry/Document Repository des Aktenanbieters abrufen sowie neue Dokumente darin registrieren/einstellen. Das ePA-Modul Frontend des Versicherten implementiert ebenso diese Akteure. Kostenträger stellen über das ePA-Fachmodul KTR-Consumer ebenfalls neue Dokumente ein, sodass auch hier ein IHE ITI-Akteur Document Source implementiert wird.
Abbildung 1: Implementierungsstrategie mit zentraler Registry und Repository
2.1.2 Relevante IHE ITI-Integrationsprofile
Die ePA-Fachanwendung nutzt die folgenden Integrationsprofile des IHE ITI TF:
- Advanced Patient Privacy Consents (APPC) Profile
- Cross-Community Access (XCA) Profile
- Cross-Community Document Reliable Interchange (XCDR) Profile
- Cross-Enterprise Document Media Interchange (XDM) Profile
- Cross-Enterprise Document Reliable Interchange (XDR) Profile
- Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b) Profile
- Cross-Enterprise User Assertion (XUA) Profile
- Remove Metadata and Documents (RMD) Profile
- Restricted Metadata Update (RMU) Profile
2.1.3 Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen
In der nachstehenden Abbildung wird gezeigt, welche IHE ITI-Akteure insgesamt in der ePA-Fachanwendung wie gruppiert und welche zugehörigen Transaktionen angewendet werden. Akteure unterschiedlicher Integrationsprofile sind in der ePA-Dokumentenverwaltung über zusammengefasste Außenschnittstellen nutzbar, d.h. sie agieren nach außen hin nicht als eigenständige Dienste, sondern sind über feste Pfade und ein FQDN adressiert (siehe [gemSpec_Aktensystem#A_17969]).
Hinweis: Gestrichelt dargestellte IHE ITI-Akteure und Transaktionen sind als produkttyp- bzw. komponentenintern anzusehen und müssen lediglich die jeweilige Semantik des Akteurs umsetzen.
Abbildung 2: Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen
Abbildung 2: Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen
Gemäß der Nutzung von Cross-Community-Profilen, ist die IHE ITI-basierte Nachrichtenübermittlung in der nachstehenden Abbildung durch folgende Transaktionen gekennzeichnet, um ein Dokument durch den Mitarbeiter einer Leistungserbringerinstitution in die elektronische Patientenakte eines Versicherten zu speichern. Der Ablauf zum Einstellen eines Dokuments durch den Versicherten in die elektronische Patientenakte bzw. der Abruf eines Dokuments aus einer Leistungserbringerinstitution erfolgt analog in umgekehrter Ablauflogik ohne Verwendung von Cross-Community-Profilen und ist – wie auch der Zugang eines Kostenträgers – nicht in der nachstehenden Abbildung dargestellt.
Hinweis: Schraffiert dargestellte IHE ITI-Akteure und kursiv dargestellte Transaktionen sind als intern anzusehen und aus Sicht der ePA-Fachanwendung nicht normativ.
Abbildung 3: XCDR-föderierte Communities mit XCA-Prozessablaufdiagramm zum Registrieren und Abrufen von Dokumenten
Ein Primärsystem in der Consumer Zone erzeugt durch den XDR-Akteur "Document Source" ein Dokument, welches in die elektronische Patientenakte eines Versicherten gespeichert werden soll. Zum Speichern und Abrufen, kommen anschließend die folgenden IHE ITI-Transaktionen zum Tragen:
- Provide & Register Document Set-b [ITI-41]: Das Primärsystem als XDR-Akteur "Document Source" sendet eine Nachricht zum Speichern ein oder mehrerer Dokumente an das ePA-Fachmodul als XDR-Akteur "Document Recipient" bzw. den gruppierten XCDR-Akteur "Initiating Gateway".
- Cross-Gateway Document Provide [ITI-80]: Durch die Präsenz der Home Community ID in der vorliegenden Nachricht, erfolgt eine Weiterleitung an die ePA-Dokumentenverwaltung als XCDR-Akteur "Responding Gateway" des ePA-Aktensystems.
- Provide & Register [ITI-41]: Es erfolgt das akteninterne Registrieren und Speichern der Dokumente. Diese Transaktion wird nicht spezifiziert.
- Registry Stored Query [ITI-18]: Das ePA-
ModulFrontend des Versicherten als XDS-Akteur "Document Consumer" führt eine Suchanfrage auf Metadaten zu Dokumenten durch. - Retrieve Document Set [ITI-43]: Anhand der Document Unique IDs aus den Metadaten ruft das ePA-
ModulFrontend des Versicherten als XDS-Akteur "Document Consumer" ein oder mehrere Dokumente ab.
2.1.4 Nutzungsvorgaben für IHE ITI XDS-Metadaten
Metadaten für die in der ePA-Fachanwendung verwendeten IHE ITI XDS.b-Objekte SubmissionSet und DocumentEntry werden u.a. mittels Vokabularen bzw. Codes repräsentiert (z.B. die Kodierung eines Dokumententyps). Jeder Code entstammt einem Code-System und ist darin eindeutig. Ein Code kann durch einen lokalisierten Anzeigenamen ergänzt werden. Weiterhin können Referenzen auf Codes aus verschiedenen Code-Systemen in sogenannten Value Sets domänenspezifisch organisiert werden.
2.1.4.1 Code-Systeme und Value Sets
Für die ePA-Fachanwendung wird auf von IHE Deutschland e.V. empfohlene Value Sets zurückgegriffen und wo notwendig ergänzt.
2.1.4.1.1 Metadatenkombinationen für strukturierte Dokumente
Die nachstehende Tabelle listet erlaubte Kombinationen von DocumentEntry.classCode, DocumenEntry.typeCode, DocumentEnry.formatCode und DocumentEntry.mimeType für strukturierte Dokumente:
A_14761-01 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von IHE ITI XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für die folgenden strukturierten Dokumente berücksichtigen.
Tabelle 1: Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten
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[<=]
Strukturierte Dokumentenformate der ePA
Die Arten von strukturierten Dokumentenformaten der ePA werden in definiert. In ePA 2.0 werden strukturierte Dokumentenformate um Pässe und den Verordnungsdatensatz erweitert.
Folgende Pässe werden durch die KBV als Medizinisches Informationsobjekt (MIO) definiert:
1. Impfpass
2. Mutterpass
3. Kinderuntersuchungsheft
4. Zahnbonusheft
Die Liste der Medizinischen Informationsobjekte ist erweiterbar.
Ein medizinisches Informationsobjekt (MIO) ist eine klar definierte Vorgabe, wie Informationen zu einem bestimmten Themenkomplex in der elektronischen Patientenakte gespeichert werden, damit semantische und syntaktische Interoperabilität gewährleistet werden. Es stellt die oberste Stufe der Informationen in einer MIO-Festlegung der KBV dar und ist eine Sammlung von medizinischen, strukturellen oder administrativen MIO-Elementen (es ist somit die größte abgeschlossene Informationseinheit in einer MIO-Festlegung). Ein MIO repräsentiert die Definition der Informationen eines Formulars, eines Dokuments oder eines Eintrags aus einem Dokument. Für den Impfpass oder das U-Heft definieren die zugehörigen MIO jeweils Einträge bzw. Zeilen aus diesen Dokumenten.
MIO-Element: Ein MIO besteht aus verschiedenen MIO-Elementen. Diese MIO-Elemente bestehen selbst auch aus MIO-Elementen. Beispiele für MIO-Elemente in einem Impfpass sind Patient und Impfeintrag. Ein Impfeintrag enthält u.a. Angaben zum Impfstoff, Impfdatum sowie zur Erkrankung gegen die geimpft wird. Auch die MIO-Elemente sind in sich abgeschlossene Informationseinheiten.
ePA-MIO-Eintrag:Ein ePA-MIO-Eintrag entspricht der FHIR®-Ressource, welche auf Basis eines MIO erzeugt und als Eintrag in der elektronischen Patientenakte gespeichert wird. Der ePA-MIO-Eintrag ist in der Regel ein FHIR®-Bundle, welches den Rahmen um die einzelnen inhaltlichen FHIR®-Ressourcen (z.B. Impfung, Patient, Behandelnder) spannt. Als Format für die FHIR®-Ressourcen hat die KBV XML festgelegt, so dass der ePA-MIO-Eintrag eine XML-Datei im FHIR-Format ist. Der Aufbau, der Inhalt und die Struktur des ePA-MIO-Eintrags werden in der MIO-Festlegung durch die KBV im Abschnitt "In der ePA zu speichernde FHIR®-Ressourcen" festgelegt. Für den Impfpass ist ein ePA-MIO-Eintrag eine FHIR®-Ressource, welche dem Profil https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_Vaccination_Bundle_Entry entspricht.
Weitere Informationen zu diesen MIOs werden auf [KBV Portal] veröffentlicht.
Folgendes strukturiertes Dokumentenformat der ePA wird durch die gematik definiert:
1. Verordnungsdatensatz
Hinsichtlich der technisch notwendigen Ablagevorschriften unterscheidet man zwei Kategorien von Pässen:
1. Ein Pass wird durch ein oder mehrere Passdokumente abgebildet. Die Dokumente verfügen dabei jeweils denselben formatCode. Einzelne Passdokumente können hinzugefügt, ersetzt oder gelöscht werden. Zu dieser Kategorie gehören:
a. Impfpass
b. Zahnbonusheft
1. Ein Pass wird durch ein oder mehrere Passdokumente abgebildet, die jeweils über unterschiedliche formatCode verfügen (können). Einzelne Passdokumente können auch hier hinzugefügt, ersetzt oder gelöscht werden.Im Zentrum steht immer ein Dokument mit einem für diesen Pass spezifischen formatCode. Weitere Dokumente mit anderen formatCodes werden über eine Append-Association („Document Addendum Option“) mit dem Pass verbunden.Die Gesamtheit der Dokumente, die zum Pass gehören besteht also aus dem "Masterdokument" (ein oder mehrere), welches den dafür definierten formatCode des Passtyps besitzt und alle durch Append- Association mit dem Masterdokument verbundenen anderen Dokumente.Zu dieser Passkategorie gehören:
a. Kinderuntersuchungsheft
b. Mutterpass (1..n Mutterpassdokumente): In die Akte des Versicherten können 1..n Mutterpassdokumente (eins je Schwangerschaft der Versicherten) eingestellt werden.
Detaillierte Festlegungen zu den Metadaten der jeweiligen Pässe, die über die Festlegungen in hinausgehen werden durch die gematik außerhalb dieser Spezifikation veröffentlicht.
Ein MIO-Eintrag entspricht damit in beiden Kategorien einem Passdokument. Der MIO-Eintrag besteht aus einem oder mehreren MIO-Elementen, die aber aus ePA-Sicht nicht einzeln verarbeitet werden, d.h. nicht einzeln berechtigt, angelegt, bearbeitet, usw. werden können. Aus ePA-Sicht ist das Passdokument (der MIO-Eintrag) die kleinste Einheit, mit der in ePA (zumindest in der Komponente ePA-Dokumentenverwaltung) gearbeitet werden kann. Möglicherweise kann in den Client-Systemen später auch die Verarbeitung einzelner MIO-Elemente gefordert werden. Serverseitig ist dies durch die Ende-zu-Ende-Verschlüsselung durch die Dokumentenverwaltung prinzipiell ausgeschlossen.
2.1.4.1.2 ePA-spezifische Werte für DocumentEntry.authorSpecialty und SubmissionSet.authorSpecialty
A_15744 - Zusätzliche Codes für XDS Author Specialty
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN neben dem Value Set für XDS Author Speciality (als Subattribut von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author) nach [IHE-ITI-VS] die Codes der nachstehenden Tabelle verarbeiten können, welche auch unter [IHE-ITI-VS-Live] einzusehen sind.
Tabelle 2: Tab_DM_110: Erweiterung für Werte im Value Set "authorSpecialty"
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[<=]
2.1.4.1.3 ePA-spezifische Werte für DocumentEntry.practiceSettingCode
A_16944 - Zusätzliche Codes für XDS Practice Setting Code
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN neben dem Value Set für XDS Practice Setting Code nach [IHE-ITI-VS] die Codes der nachstehenden Tabelle als Unterkonzept des Codes MZKH (Zahnmedizin) verarbeiten können.
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[<=]
2.1.4.1.4 ePA-spezifische Werte für Folder
Zur Verwendung von Ordnern ("Folders") in ePA werden einige ePA-spezifische Codes festgelegt.
A_20190 - Codes für Kategorien in Folder.codeList
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die Codes der nachstehenden Tabelle verarbeiten können.
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[<=]
2.1.4.2 Überblick über MetadatenattributeePA nimmt einige Einschränkungen und Erweiterungen bezüglich zu verwendender IHE XDS-Metadatenattribute (SubmissionSet, DocumentEntry, Folder) vor.
2.1.4.1 Allgemeine Metadatenvorgaben
Die Spalten der unten dargestellten, tabellarischen Übersichten für die Metadaten von Dokumenten und Policy Documents (IHE XDS.b Document Entry) und Übertragungspaketen (IHE XDS.b Submission Set) haben die folgenden Bedeutungen:
- Die Spalte "Metadatenattribut XDS.b" listet alle aus dem IHE ITI TF vorgesehenen Metadaten für Document Entry- und Submission Set-Elemente auf.
ega - Die Spalten "Mult. PS" (Multiplizität Primärsystem),"Mult. KTR" (Multiplizität "Kostenträger"), "Mult. DV" (Multiplizität "ePA-Dokumentenverwaltung"), "Mult. FV" (Multiplizität "ePA-
ModulFrontend des Versicherten") kennzeichnen die Multiplizität des Metadatenattributs beim Erzeugen oder Verarbeiten durch das jeweilige System. - Die Spalte "Kurzbeschreibung" beschreibt kurz die Bedeutung des Metadatenattributs.
- Die Spalte "Nutzungsvorgabe" macht Bedingungen für die Verwendung eines Metadatenattributs (z.B. erlaubte Wertebereiche und Formatangaben), welche über die im IHE ITI TF definierten Vorgaben hinausgehen.
A_14760-0106 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von XDS-Metadaten
Das Primärsystem, das ePA-Modul Frontend des Versicherten sowie das Fachmodul ePA KTR-Consumer als XDS-Akteur "Document Source" MÜSSEN zur Registrierung von Dokumenten in der ePA-Dokumentenverwaltung die nachstehenden Nutzungsvorgaben für Metadaten berücksichtigen. Diese Systeme sowie die Komponente ePA-Dokumentenverwaltung MÜSSEN diese Metadaten verarbeiten können und ergänzen diese Metadaten ggf. während des Registriervorgangs. Metadaten können über die Operationen
- I_Document_Management::CrossGatewayDocumentProvide,
- I_Document_Management_Insurance::ProvideAndRegisterDocumentSet-b sowie
- I_Document_Management_Insurant::ProvideAndRegisterDocumentSet-b
registriert oder über die Operation I_Document_Management::RestrictedUpdateDocumentSet (ausschließlich DocumentEntry.confidentialityCode) geändert werden.
Die Produkttypen ePA-Fachmodul sowie ePA-Modul Frontend des Versicherten sind von den nachstehenden Nutzungsvorgaben ausgenommen, sofern ein Policy Document (Advanced Patient Privacy Consent) gemäß [IHE-ITI-APPC] erzeugt und registriert werden soll. Hierzu ist die gesonderte Anforderung A_14961-02 zu beachten.
Tabelle 31: Nutzungsvorgaben für Metadatenattribute XDS.b
Metadatenattribut XDS.b |
Mult. |
Mult. |
Mult. |
Mult. |
Kurzbeschreibung |
Nutzungsvorgabe |
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Metadaten für DocumentEntry |
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author |
[1..*] |
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[0..0] |
[0..*] |
Person oder System, welche(s) das Dokument erstellt hat |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.1] genügen. |
|||||||
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authorPerson |
[0..1] |
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[0..0] |
[0..1] |
Name des Autors |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt |
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authorInstitution |
[0..*] |
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[0..0] |
[0..*] |
Institution, die dem Autor zugeordnet ist |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt |
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authorRole |
[0..*] |
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[0..0] |
[0..*] |
Rolle des Autors |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorRole entsprechen. |
|||||||
authorSpecialty |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Fachliche Spezialisierung des Autors |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorSpecialty oder aus der Tabelle in der Anforderung A_15744 entsprechen. |
|||||||
authorTelecommunication |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Telekommunikationsdaten des Autors |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.5] genügen. |
|||||||
availabilityStatus |
[0..0] |
|
[1..1] |
[0..0] |
Status des Dokuments ("Approved" oder "Deprecated") |
Der Wert MUSS initial "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen. |
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classCode |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Grobe Klassifizierung des Dokuments |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
|||||||
comments |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Ergänzende Hinweise in Freitext |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.4] genügen. |
|||||||
confidentialityCode |
[1..*] |
|
[0..0] |
[1..*] |
Vertraulichkeitskennzeichnung des Dokuments |
Gemäß den Beschreibungen zur Zugriffskontrolle in [gemSpec_Dokumentenverwaltung#5.1.1.5, 5.3] sind die folgenden Codes unter der OID "1.2.276.0.76.5.491" mit dem Code System Name "ePA-Vertraulichkeit" definiert.
aus dem Code System 2.16.840.1.113883.5.25 (siehe auch [IHE-ITI-VS]) gesetzt werden.
Während der Migration von ePA1 zu ePA2 werden die vorgenannten ConfidentialityCodes gemäß [gemSpec_Dokumentenverwaltung#5.3.7] auf Dokumentenkategorien von ePA2 abgebildet. |
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creationTime |
[1..1] |
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[0..0] |
[1..1] |
Erstellungszeitpunkt des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.6] genügen und DARF NICHT in der Zukunft liegen. Bei der Prüfung ist eine Toleranz von 37,5 Sekunden zulässig. |
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entryUUID |
[1..1] |
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[0..1] |
[1..1] |
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.7] genügen. |
|||||||
eventCodeList |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Ereignisse, die zur Erstellung des Dokuments geführt haben. |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.7 genügen. |
|||||||
formatCode |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Global eindeutiger Code für das Dokumentenformat. |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode oder aus der Tabelle in der Anforderung A_14761 entsprechen. Der Wert KANN "urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient" (siehe [IHE-ITI-TF-3#4.2.3.2.9]) entsprechen, um anzuzeigen, dass über den MIME-Type hinaus keine genaueren Angaben zum Dokumentenformat gemacht werden können oder der MIME-Type ausreichend ist. |
|||||||
hash |
[0..0] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Kryptographische Prüfsumme des Dokuments |
|
|||||||
healthcareFacilityTypeCode |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Art der Einrichtung, in der das dokumentierte Ereignis stattgefunden hat. |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode entsprechen. |
|||||||
homeCommunityId |
[1..1] |
|
[1..1] |
[0..1] |
Bei unterschiedlichen Aktensystemen ("Cross-Community") Kommunikation wird hier die Kennung des adressierten Aktensystems hinterlegt. |
Der Wert MUSS der Kennung des Aktenanbieters entsprechen und den Vorgaben aus Abschnitt |
|||||||
languageCode |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Sprache, in der das Dokument abgefasst ist. |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.languageCode entsprechen. Es MÜSSEN mindestens die in der Tabelle Tab_DM_LanguageCodes angegebenen Codes unterstützt werden, alle weiteren Codes KÖNNEN unterstützt werden. |
|||||||
legalAuthenticator |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Rechtlich Verantwortlicher für das Dokument |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.14] genügen. |
|||||||
limitedMetadata |
[0..0] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Markierungsattribut, dass das Metadatenelement DocumentEntry nicht den vollständigen Satz an Metadaten enthält. |
|
|||||||
mimeType |
[1..1] |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
MIME-Type des Dokuments |
Ein Wert aus der folgenden Liste MUSS als MIME-Type verwendet werden: |
|||||||
objectType |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Typ des Dokuments |
Der Wert MUSS immer "urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" betragen. Dieser Wert steht für stabile Dokumente im IHE ITI XDS.b-Profil [IHE-ITI-TF3#4.2.5.2]. |
|||||||
patientId |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Systemweit eindeutige Kennung des Patienten |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt |
|||||||
practiceSettingCode |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Art der Fachrichtung der erstellenden Einrichtung, in der das dokumentiere Ereignis stattgefunden hat. |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.practiceSettingCode oder aus der Tabelle in der Anforderung A_16944 entsprechen. |
|||||||
referenceIdList |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Liste von IDs, mit denen das Dokument assoziiert wird. |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.28] genügen. |
|||||||
repositoryUniqueId |
[0..1] |
|
[1..1] |
[0..1] |
Kennung des Document Repository, in welches das Dokument eingestellt wird/wurde. |
Wenn ein Wert vorhanden ist, MUSS er identisch mit dem Wert für DocumentEntry.homeCommunityId sein, da ein Anbieter ePA-Aktensystem immer nur über ein logisches Repository verfügt. |
|||||||
serviceStartTime |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte (Behandlungs-)Ereignis begonnen wurde. |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.19] genügen. |
|||||||
serviceStopTime |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte (Behandlungs-)Ereignis beendet wurde. |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.20] genügen. |
|||||||
size |
[0..0] |
|
[1..1] |
[0..0] |
Größe des Dokuments in Bytes |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.21] genügen. |
|||||||
sourcePatientId |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Kennung des Patienten im Quellsystem |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.22] genügen. |
|||||||
sourcePatientInfo |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Demographische Daten zum Patienten im Quellsystem |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.23] genügen. |
|||||||
title |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Titel des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.24] genügen. |
|||||||
typeCode |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Art des Dokuments |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. |
|||||||
uniqueId |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Eindeutige, aktenweite Kennung des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.26] genügen. |
|||||||
URI |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
URI für das Dokument |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.27] genügen . |
|||||||
Metadaten für SubmissionSet |
|||||||||||||
author |
[1..*] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Person oder System, welche(s) das Submission Set erstellt hat. |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.1] genügen. |
|||||||
|
authorPerson |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Name der einstellenden Person oder des einstellenden Systems |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.3 genügen. |
||||||
|
authorInstitution |
[1..*] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Institution, welcher die einstellende Person oder das einstellende System zugeordnet ist. |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.4 genügen. |
||||||
|
authorRole |
[1..*] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Rolle der einstellenden Person oder des einstellenden Systems |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorRole entsprechen. |
||||||
|
authorSpecialty |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Fachliche Spezialisierung der einstellenden Person oder des einstellenden Systems |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorSpecialty oder aus der Tabelle in der Anforderung A_15744 entsprechen. |
||||||
|
authorTelecommunication |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Telekommunikationsdaten der einstellenden Person oder des einstellenden Systems |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.5] genügen. |
||||||
availabilityStatus |
[0..0] |
|
[1..1] |
[0..0] |
Status des Submission Sets ("Approved") |
Der Wert MUSS "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen. |
|||||||
comments |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Ergänzende Hinweise zum Submission Set in Freitext |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.3] genügen. |
|||||||
contentTypeCode |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Klinische Aktivität, die zum Einstellen des Submission Set geführt hat. |
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für SubmissionSet.contentTypeCode entsprechen. |
|||||||
entryUUID |
[1..1] |
|
[0..1] |
[1..1] |
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Submission Sets |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.5] genügen. |
|||||||
homeCommunityId |
[1..1] |
|
[1..1] |
[0..1] |
Zur Cross-Community-Kommunikation die Kennung des adressierten Aktensystems |
Der Wert MUSS identisch mit dem Wert für DocumentEntry.homeCommunityId sein. |
|||||||
intendedRecipient |
[0..*] |
|
[0..0] |
[0..*] |
Vorgesehener Adressat des Submission Set |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.7] genügen. |
|||||||
limitedMetadata |
[0..0] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Markierung, welche anzeigt, dass das Submission Set nicht den durch das IHE ITI TF vorgegebenen Satz an Metadaten enthält. |
|
|||||||
patientId |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Patienten-ID, zu der das Submission Set gehört |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt |
|||||||
sourceId |
[0..0] |
|
[0..0] |
[0..0] |
Weltweit eindeutige, unveränderliche Kennung des einstellenden Systems |
|
|||||||
submissionTime |
[1..1] |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Zeit, zu der das Submission Set zusammengestellt wurde. |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.10] genügen. |
|||||||
title |
[0..1] |
|
[0..0] |
[0..1] |
Titel des Submission Sets |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.11] genügen. |
|||||||
uniqueId |
[1..1] |
|
[0..0] |
[1..1] |
Eindeutige Kennung des Submission Sets |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.12] genügen. |
|||||||
Metadaten für Folder |
|||||||||||||
availabilityStatus |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
Status des Ordners ("Approved") |
Der Wert MUSS "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen. |
|||||||
codeList |
[0..n] |
[0..n] |
[0..n] |
[0..n] |
Liste von Codes, die mit dem Ordner assoziiert werden. |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt [IHE-ITI-TF3#4.2.3.4.2] genügen. |
|||||||
comments |
[0..1] |
[0..1] |
[0..1] |
[0..1] |
Freitextkommentar für diesen Ordner. |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.4.3] entsprechen. |
|||||||
entryUUID |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.7] genügen. |
|||||||
homeCommunityId |
Der Wert MUSS analog zu DocumentEntry.homeCommunityId belegt werden. |
||||||||||||
lastUpdateTime |
[0..0] |
[0..0] |
[1..1] |
[0..0] |
Zeitstempel, an dem der Ordner das letzte mal geändert wurde |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.4.6] genügen. |
|||||||
limitedMetadata |
Der Wert MUSS analog zu DocumentEntry.limitedMetadata belegt werden. |
||||||||||||
patientId |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
Patienten ID, zu der der Ordner gehört. |
Der Wert MUSS analog zu DocumentEntry.patientId belegt werden. |
|||||||
title |
[0..1] |
[0..1] |
[0..1] |
[0..1] |
Titel des Ordners |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.4.8] genügen. |
|||||||
uniqueId |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
[1..1] |
Eindeutige, aktenweite Kennung des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.4.9] genügen. |
|||||||
[<=]
Tabelle 2: Tab_DM_LanguageCodes Mindestanforderung an zu unterstützende LanguageCodes
Language/Country Code Kombination |
Language/Country Code Kombination |
bg-BG (bulgarisch/Bulgarien) |
it-IT (italienisch, Italien) |
cs-CZ (tschechisch/Tschechien) |
lt-LT (litauisch, Litauen) |
da-DK (dänisch/Dänemark) |
lu-LU (luxemburgisch, Luxemburg) |
de-DE (deutsch/Deutschland) |
lv-LV (lettisch, Lettland) |
el-EL (griechisch/Griechenland) |
mt-MT (maltesisch, Malta) |
en-UK (englisch, Vereinigtes Königreich) |
nl-NL (niederländisch, Niederlande) |
es-ES (spanisch, Spanien) |
no-NO (norwegisch, Norwegen) |
et-EE (estnisch, Estland) |
pl-PL (polnisch, Polen) |
fi-FI (finnisch, Finnland) |
pt-PT (portugiesisch, Portugal) |
fr-FR (französisch, Frankreich) |
rm-CH (rätoromanisch, Schweiz) |
ga-IE (irisch, Irland) |
ro-RO (rumänisch, Rumänien) |
hr-HR (kroatisch, Kroatien) |
sk-SK (slowakisch, Slowakei) |
hu-HU (ungarisch, Ungarn) |
sl-SI (slowenisch, Slowenien) |
is-IS (isländisch, Island) |
sv-SE (schwedisch, Schweden) |
Weitere Sprach- und Länder-Codes (gemäß [IHE-ITI-VS]) sind erlaubt. Diese können beliebig für DocumentEntry.languageCode kombiniert werden.
[<=]
Die in [IHE-ITI-VS] vorgegebenen Value Sets beinhalten in der Regel eine hohe Anzahl von Werten, die nicht für jeden Sektor oder jede Berufsgruppe gleichermaßen relevant sind. Um dem Anwender die Nutzung zu erleichtern, wird für die Auswahl der Werte die Anzeige einer gefilterten Ansicht der Tabellen empfohlen. Eine beispielhafte Auswahl von Werten in den Value Set-Tabellen der für die Benutzer relevanten Metadaten ist als Vorschlag in Anhang B 4.1 dargestellt. Es steht den Herstellern der Frontends frei, die Tabellen nach eigenen Erfahrungswerten zu ergänzen oder einzukürzen.
A_193882.1.4.2 Metadatenvorgaben für Policy-Dokumente
A_14961-03 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von DokumentenkategorienXDS-Metadaten bei Policy Documents
Das Primärsystem,ePA-Fachmodul sowie das ePA-Modul Frontend des Versicherten, die Dokumentenverwaltung sowie das Fachmodul ePA KTR-Consumer MÜSSEN im Kontext der Berechtigungserteilung und der autorisierten Nutzung von ePA-Dokumenten die nachstehenden Nutzungsvorgaben für Dokumentenkategorien berücksichtigen. MÜSSEN bei Registrierung von Policy Documents (Advanced Patient Privacy Consents) gemäß [IHE-ITI-APPC] in der ePA-Dokumentenverwaltung die folgenden Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten berücksichtigen:
Tabelle 4 Tab_DM_Dokumentenkategorien 3: Nutzungsvorgaben für Metadatenattribute bei Policy Documents
Metadatenattribut XDS.b |
Mult. |
Mult. |
Mult. |
Kurzbeschreibung |
Nutzungsvorgabe |
||||||||
Metadatenelement Document Entry |
|||||||||||||
|
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
|
|
||||||||
|
authorPerson |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Name des Autors |
Der Wert MUSS "^^EPA_FM" entsprechen, falls das ePA-Fachmodul das Policy Document erzeugt hat. |
|||||||
authorInstitution |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Institution, die dem Autor zugeordnet ist. |
|
||||||||
authorRole |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Rolle des Autors |
Der Wert MUSS dem Code "102" (Patient) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorRole entsprechen. |
||||||||
authorSpecialty |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Fachliche Spezialisierung des Autors |
|
||||||||
authorTelecommunication |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Telekommunikationsdaten des Autors |
|
||||||||
availabilityStatus |
[0..0] |
[1..1] |
[0..0] |
Status des Dokuments ("Approved" oder "Deprecated") |
Der Wert MUSS "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen. |
||||||||
classCode |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Grobe Klassifizierung des Dokuments |
Der Wert MUSS dem Code "57016-8" (Patienteneinverständniserklärung) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
||||||||
comments |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Ergänzende Hinweise in Freitext |
|
||||||||
confidentialityCode |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Vertraulichkeitskennzeichnung des Dokuments |
Der Wert MUSS für Policies aus Systemen, die ePA 2-fähig sind, einem Wert des Code-Systems "Confidentiality" mit der OID "2.16.840.1.113883.5.25" entsprechen. |
||||||||
creationTime |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Erstellungszeitpunkt des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.6] genügen und DARF NICHT in der Zukunft liegen. |
||||||||
entryUUID |
[1..1] |
[0.. 1] |
[1..1] |
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.7] genügen. |
||||||||
eventCodeList |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Ereignisse, die zur Erstellung des Dokuments geführt haben. |
|
||||||||
formatCode |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Global eindeutiger Code für das Dokumentenformat. |
Der Wert MUSS dem Code "urn:ihe:iti:appc:2016:consent" sowie dem Code-System "1.3.6.1.4.1.19376.1.2.3" gemäß [IHE-ITI-APPC#5.6.2.2.1.3] entsprechen. |
||||||||
hash |
[0..0] |
[1..1] |
[0..1] |
Kryptographische Prüfsumme des Dokuments |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.10] genügen. |
||||||||
healthcareFacilityTypeCode |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Art der Einrichtung, in der das dokumentierte Ereignis stattgefunden hat. |
Das ePA-Fachmodul MUSS einen Code aus dem in [IHE-ITI-VS] definierten Value Set für DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode verwenden. |
||||||||
homeCommunityId |
[1..1] |
[1..1] |
[0..1] |
Bei unterschiedlichen Aktensystemen ("Cross-Community") Kommunikation wird hier die Kennung des adressierten Aktensystems hinterlegt. |
Der Wert MUSS der Kennung des Aktenanbieters entsprechen und den Vorgaben aus Abschnitt genügen. |
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
legalAuthenticator |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Rechtlich Verantwortlicher für das Dokument |
|
||||||||
limitedMetadata |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Markierungsattribut, dass das Metadatenelement DocumentEntry nicht den vollständigen Satz an Metadaten enthält. |
|
||||||||
mimeType |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
MIME-Type des Dokuments |
Der Wert MUSS "application/xacml+xml" gemäß [RFC7061] entsprechen. |
||||||||
objectType |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Typ des Dokuments |
Der Wert MUSS immer "urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" betragen. Dieser Wert steht für stabile Dokumente im IHE ITI XDS.b-Profil [IHE-ITI-TF3#4.2.5.2]. |
||||||||
patientId |
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Systemweit eindeutige Kennung des Patienten |
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt genügen. |
||||||||
practiceSettingCode |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Art der Einrichtung, in der das dokumentierte Ereignis stattgefunden hat. |
|
||||||||
referenceIdList |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Liste von IDs, mit denen das Dokument assoziiert wird. |
|
||||||||
repositoryUniqueId |
[0..1] |
[1..1] |
[0..1] |
Kennung des Document Repository, in welches das Dokument eingestellt wird/wurde. |
Der Wert MUSS dem Wert von DocumentEntry.homeCommunityId entsprechen. |
||||||||
serviceStartTime |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte Ereignis begonnen wurde. |
|
||||||||
serviceStopTime |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte Ereignis beendet wurde. |
|
||||||||
size |
[0..0] |
[1..1] |
[0..0] |
Größe des Dokuments in Bytes |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.21] genügen. |
||||||||
sourcePatientId |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Kennung des Patienten im Quellsystem |
|
||||||||
sourcePatientInfo |
[0..0] |
[0..0] |
[0..0] |
Demographische Daten zum Patienten im Quellsystem |
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[1..1] |
Titel des Dokuments |
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[1..1] |
Art des Dokuments |
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[1..1] |
Eindeutige, aktenweite Kennung des Dokuments |
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[1..1] |
URI für das Dokument |
|
||||||||
|
|||||||||||||
|
|
[0..0] |
[1..1] |
Person oder System, welche(s) das Submission Set erstellt hat . |
|
||||||||
|
|
|
[0..0] |
[1..1] |
Name der einstellenden Person oder des einstellenden Systems |
|
|||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
|
[0..0] |
Fachliche Spezialisierung der einstellenden Person oder des einstellenden Systems |
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
|
[0..0] |
Ergänzende Hinweise in Freitext |
|
||||||||
|
|
|
[0..0] |
Klinische Aktivität, die zum Einstellen des Submission Sets geführt hat |
|
||||||||
|
[1..1] |
|
[1..1] |
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Submission Sets |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.5] genügen. |
|
|||||||
|
|
[1..1] |
|
Zur Cross-Community-Kommunikation die Kennung des adressierten Aktensystems |
Der Wert MUSS identisch mit dem Wert für DocumentEntry.homeCommunityId sein. |
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[1..1] |
Patienten-ID, zu der das Submission Set gehört |
|
||||||||
|
|
[0..0] |
[0..0] |
|
|
||||||||
|
|
|
[1..1] |
Zeit, zu der das Submission Set zusammengestellt wurde |
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.10] genügen. |
||||||||
|
|
|
[0..0] |
Titel des Submission Sets |
|
||||||||
|
[1..1] |
[0..0] |
[1..1] |
Eindeutige Kennung des Submission Sets |
|
|
|||||||
[<=]
2.1.4.3 ePA-spezifische Codes, Code-Systeme, Value Sets und weitere Metadatenvorgaben
Metadaten für die in der ePA-Fachanwendung verwendeten IHE ITI XDS.b-Objekte SubmissionSet und DocumentEntry werden u.a. mittels Vokabularen bzw. Codes repräsentiert (z.B. die Kodierung eines Dokumententyps). Jeder Code entstammt einem Code-System und ist darin eindeutig. Ein Code kann durch einen lokalisierten Anzeigenamen ergänzt werden. Weiterhin können Referenzen auf Codes aus verschiedenen Code-Systemen in sogenannten Value Sets domänenspezifisch organisiert werden.
Dieser Abschnitt listet diejenigen Value Sets, Code Systeme und Codes auf, die über bestehende Vorgaben von [IHE-ITI-VS] hinausgehen und teilweise unter [IHE-ITI-VS-Live] verfügbar sind.
2.1.4.3.1 DocumentEntry.authorSpecialty und SubmissionSet.authorSpecialty
A_15744-01 - Zusätzliche Codes für XDS Author Specialty
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN neben dem Value Set für XDS Author Speciality (als Subattribut von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author) nach [IHE-ITI-VS] die Codes der nachstehenden Tabelle verarbeiten können, welche auch unter [IHE-ITI-VS-Live] einzusehen sind.
Tabelle 4: Tab_DM_110: Erweiterung für Werte im Value Set "authorSpecialty"
Code |
Code-System |
Anzeigename |
Beschreibung |
180 |
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren |
Pharmazieingenieur |
|
182 |
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren |
Apothekerassistent |
|
181 |
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren |
Apothekenassistent |
|
1 |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
Zahnarzt |
Zahnärztin und Zahnarzt allgemein |
2 |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
FZA Allgemeine Zahnheilkunde |
Fachzahnarzt für allgemeine Zahnheilkunde |
3 |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
FZA Parodontologie |
Fachzahnarzt für Parodontologie |
4 |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
FZA Oralchirurgie |
Fachzahnarzt für Oralchirurgie |
5 |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
FZA Kieferorthopädie |
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie |
6 |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
FZA öffentliches Gesundheitswesen |
Fachzahnarzt öffentliches Gesundheitswesen |
1 |
Ärztliche Berufsvarianten |
Arzt in Facharztausbildung |
Arzt, der noch keinen Facharzttitel hat, sich jedoch momentan in der Weiterbildung befindet |
2 |
Ärztliche Berufsvarianten |
Hausarzt |
Dieser Code kann additiv zu einer vorhanden Spezialisierung oder Weiterbildung eines Autors hinzugefügt werden, um auszudrücken, dass sich der Autor in einer hausärztlichen Tätigkeit befindet. |
3 |
Ärztliche Berufsvarianten |
Praktischer Arzt |
|
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2.1.4.3.2 DocumentEntry.practiceSettingCode
A_16944-01 - Zusätzliche Codes für XDS Practice Setting Code
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN neben dem Value Set für XDS Practice Setting Code nach [IHE-ITI-VS] die Codes der nachstehenden Tabelle als Unterkonzept des Codes MZKH (Zahnmedizin) verarbeiten können.
Tabelle 5: Tab_DM_111: Zusätzliche Codes für XDS Practice Setting Code
Code |
Code-System |
Anzeigename |
Beschreibung |
MZAH |
Zahnärztliche Fachrichtungen |
Allgemeine Zahnheilkunde |
|
PARO |
Ärztliche Fachrichtungen |
Parodontologie |
Das Fachgebiet Parodontologie stellt eine Weiterbildung innerhalb der Zahnmedizin im Kammergebiet Westfalen-Lippe dar. Das Fachgebiet beinhaltet die Prävention, die Diagnostik, die Therapie und Nachsorge von Erkrankungen parodontaler und periimplantärer Gewebe und Strukturen. |
ZGES |
Zahnärztliche Fachrichtungen |
Öffentliches Gesundheitswesen |
|
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2.1.4.3.3 Folder.codeList
A_20190-01 - Codes für Kategorien in Folder.codeList
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die Codes der nachstehenden Tabelle verarbeiten können.
Tabelle 6: Tab_DM_112: Value Set für Folder.codeList
Value Set für Kategorisierung von Folder.codeList |
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OID: - |
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Intensionale Aufzählung enthaltener Codes: |
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Code |
Code System |
Anzeigename |
Beschreibung |
Erlaubt sind alle und ausschließlich Codes aus den Value Sets
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|||
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A_19388-01 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von Dokumentenkategorien
Das Primärsystem, das ePA-Frontend des Versicherten, die Dokumentenverwaltung sowie das Fachmodul ePA KTR-Consumer MÜSSEN im Kontext der Berechtigungserteilung und der autorisierten Nutzung von ePA-Dokumenten die nachstehenden Nutzungsvorgaben für Dokumentenkategorien berücksichtigen.
Tabelle 7: Tab_DM_Dokumentenkategorien
Nr |
Dokumentenkategorie |
technischer Identifier |
Metadatenvorgaben |
1a1 |
Hausarzt/ Hausärztin |
practitioner |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code practitioner gemäß A_20190-01 enthält. |
1a2 |
Krankenhaus |
hospital |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code hospital gemäß A_20190-01 enthält. |
1a3 |
Labor und Humangenetik |
laboratory |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code laboratory gemäß A_20190-01 enthält. |
1a4 |
Physiotherapeut |
physiotherapy |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code physiotherapy gemäß A_20190-01 enthält. |
1a5 |
Psychotherapeut |
psychotherapy |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code psychotherapy gemäß A_20190-01 enthält. |
1a6 |
Dermatologie |
dermatology |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code dermatology gemäß A_20190-01 enthält. |
1a7 |
Urologie/Gynäkologie |
gynaecology_urology |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code gynaecology_urology gemäß A_20190-01 enthält. |
1a8 |
Zahnheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie |
dentistry_oms |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code dentistry_oms gemäß A_20190-01 enthält. |
1a9 |
Weitere Fachärzte/ Fachärztinnen |
other_medical |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code other_medical gemäß A_20190-01 enthält. |
1a10 |
Weitere nicht-ärztliche Berufe |
other_non_medical |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code other_non_medical gemäß A_20190-01 enthält. |
1b |
Medikationsplan |
emp |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
1c |
Notfalldaten |
nfd |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
1d |
eArztbrief |
eab |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
2 |
Zahnbonusheft |
dentalrecord |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
3 |
Kinderuntersuchungsheft |
childsrecord |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code gemäß enthält. |
4 |
Mutterpass |
mothersrecord |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
5 |
Impfpass |
vaccination |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
6 |
Vom Versicherten eingestellte Daten |
patientdoc |
submissionset.authorRole = "102" |
7 |
eGA -Daten |
ega |
Dokument muss in einem Ordner sein, bei dem Folder.codeList den Code eGA gemäß enthält. |
8 |
Quittungen (auch receipt genannt) |
receipt |
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode="VER" und DocumentEntry.typeCode="ABRE" |
10 |
Pflegedokumente |
care |
DocumentEntry.practiceSettingCode = "PFL" |
11 |
Rezept |
prescription |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
12 |
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung |
eau |
DocumentEntry.formatCode="urn:gematik:ig: |
13 |
Sonstige von der LEI bereitgestellte (nicht medizinische) Dokumente |
other |
( (XDSDocumentEntry.practiceSettingCode stammt aus dem Code-System "1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.4" (Ärztliche Fachrichtungen) |
Legende:
- Kategorie Nr. 1a*=Daten zu Befunden, Diagnosen, durchgeführten und geplanten Therapiemaßnahmen, Früherkennungsuntersuchungen, zu Behandlungsberichten und sonstige untersuchungs- und behandlungsbezogene medizinische Informationen;
- Kategorie Nr. 7, "eGA-Daten"=Daten der Versicherten aus einer von den Krankenkassen nach § 68 finanzierten elektronischen Akte der Versicherten;
- Kategorie Nr. 8, Quittungen (Patientenquittung)=bei den Krankenkassen gespeicherte Daten über die in Anspruch genommenen Leistungen der Versicherten;
- Kategorie Nr. 11, Rezept (elektronische Verordnungen)=Daten elektronischer Verordnungen/Verordnungsdatensatz nach § 360 Abs. 1
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Neue strukturierte Datenformate können eingeführt werden, wenn sie den Vorgaben der ePA nicht widersprechen, und unter die oben genannte Dokumentenkategorien fallen und somit Gegenstand einer kategorienbasierten Zugriffsberechtigung werden können.
Grundlage für die Berechnung der Dokumentengröße ist das Dokument ohne Verschlüsselung durch den Dokumentenschlüssel und ohne Transportcodierung.
Beispiel für die Ermittlung der Dokumentengröße:
- Ermittle verschlüsseltes und base64 kodiertes Dokument, welches dem Inhalt von <xenc:CipherValue> entspricht.
- Base64 Dekodierung des Ergebnisses aus 1.
- Von der Länge des Ergebnisses aus 2. ziehe die Länge 12 Bytes und des Authentication Tags von 16 Bytes gemäß A_14977 ab.
A_14961-02 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von XDS-Metadaten bei Policy Documents
Das ePA-Fachmodul sowie das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN bei Registrierung von Policy Documents (Advanced Patient Privacy Consents) gemäß [IHE-ITI-APPC] in der ePA-Dokumentenverwaltung die folgenden Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten berücksichtigen:
Tabelle 5: Nutzungsvorgaben für Metadatenattribute bei Policy Documents
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A_16175 - Konfigurierbarkeit der Dateitypen
Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS eine Konfigurierbarkeit unterstützen, die es erlaubt, die initiale Liste im IHE ITI XDS-Metadatenattribut DocumentEntry.mimeType zu erweitern. Eine Änderung des Listeninhalts MUSS in einer adaptierten Prüflogik während des Registrierens von neuen Dokumenten resultieren.[<=]
A_17546 - Konfigurierbarkeit von Value Sets
Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS eine Konfigurierbarkeit unterstützen, die Value Sets der IHE ITI XDS-Metadatenattribute DocumentEntry.classCode, DocumentEntry.typeCode sowie DocumentEntry.formatCode erweitert. Eine Änderung dieser Value-Set-Inhalte MUSS in einer adaptierten Prüflogik während des Registrierens von neuen Dokumenten resultieren, sodass auch Metadaten mit neu hinzugefügten Codes akzeptiert werden. [<=]
A_17551 - Prüfanforderungen zur Konfigurierbarkeit von Value Sets
Der Anbieter des ePA-Aktensystems MUSS sicherstellen, dass die zu konfigurierenden Value Sets gemäß der Anforderung A_17546 den folgenden Prüfkriterien unterliegen, bevor bestehende, in der ePA-Dokumentenverwaltung verarbeitete Value Sets verändert werden:
• Es DÜRFEN keine Codes der Value Sets gelöscht werden, lediglich das Hinzufügen von Codes zu existierenden Value Sets ist aus Kompatibilitätsgründen erlaubt.
• Neue Codes MÜSSEN den Formatvorgaben gemäß Tabelle 4.2.3.1.7-2 in [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.7] entsprechen und gegenüber einer herstellerindividuellen Whitelist validiert werden. Dies schließt auch Prüfungen zur Zeichenkodierung, der Datentypen als auch zu den Längenbeschränkungen ein.
[<=]
2.1.4.32.1.4.3.4 authorPerson (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)
Der Autor des Dokuments wird im Metadatenattribut DocumentEntry.author festgehalten. Er hat das Dokument inhaltlich erstellt. Zudem muss der Einsteller des Dokuments bzw. des dazugehörigen Übertragungspakets (Submission Set) in SubmissionSet.author dokumentiert werden. In beiden Fällen ist die Angabe mehrerer Autoren in separaten Metadatenattributen möglich. Dieser und der nachfolgende Abschnitt beschreiben Einschränkungen für die author-Unterfelder authorPerson und authorInstitution.
A_14762-01 - Nutzungsvorgabe für authorPerson als Teil von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author
Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut authorPerson unterhalb von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author berücksichtigen. Der Wert dieses Attributs MUSS den Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.2] genügen und ist inhaltlich nach den folgenden Vorschriften zusammenzufügen bzw. zu belegen.
Leistungserbringer als Autor
- Lebenslange Identifikationsnummer eines Arztes (Lebenslange Arztnummer - LANR 9 Stellen) - sofern bekannt
- "^"
- Nachname
- "^"
- Vorname
- "^"
- Weiterer Vorname
- "^"
- Namenszusatz
- "^"
- Titel
- "^^^&" - sofern LANR angegeben, ansonsten "^^^"
- "1.2.276.0.76.4.16" - sofern LANR angegeben
- "&ISO" - sofern LANR angegeben
Beispiele:
165746304^Weber^Thilo^^^Dr.^^^&1.2.276.0.76.4.16&ISO
^Weber^Thilo^^^Dr.^^^
Versicherter als Autor
- Der unveränderbare Teil der KVNR (10 Stellen)
- "^"
- Nachname
- "^"
- Vorname
- "^"
- Weiterer Vorname
- "^"
- Namenszusatz
- "^"
- Titel
- "^^^&"
- "1.2.276.0.76.4.8"
- "&ISO"
Beispiel: G995030566^Gundlach^Monika^^^^^^&1.2.276.0.76.4.8&ISO
Software-Komponente bzw. Gerät als Autor
Beim (automatisierten) Einstellen von Dokumenten MUSS der max. 256-Zeichen lange Name der Software-Komponente bzw. des Geräts als Nachname und ggf. als Vorname(n) eingetragen werden.
Beispiel: ^PHR-Gerät-XY^PHR-Software-XY [<=]
Für alle drei Arten von Autoren (Versicherter, LE, Gerät) MUSS jeweils Vorname und Nachname angegeben sein. [<=]
2.1.4.43.5 authorInstitution (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)
A_14763 - Nutzungsvorgabe für DocumentEntry.authorInstitution
Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut authorInstitution berücksichtigen. Der Wert MUSS den Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.1] genügen und ist inhaltlich nach der folgenden Vorschrift zusammenzufügen bzw. zu belegen.
- Name der Leistungserbringerinstitution oder Name des Kostenträgers
- "^^^^^&"
- "1.2.276.0.76.4.188" (OID zur Kennzeichnung einer Institution über eine Telematik-ID)
- "&ISO^^^^"
- Telematik-ID der Leistungserbringerinstitution oder des Kostenträgers
Beispiele:
Arztpraxis Dr. Thilo Weber^^^^^ &1Weber^^^^^&1.2.276.0.76.4.188&ISO^^^^1-2c47sd-e518
gematik Betriebskrankenkasse^^^^^&1.2.276.0.76.4.188&ISO^^^^8-34923902a
[<=]
2.1.4.53.6 DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId
A_14974 - Nutzungsvorgabe für DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId
Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId berücksichtigen. Der Wert MUSS den Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.16] bzw. [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.8] genügen und ist inhaltlich nach der folgenden Vorschrift zusammenzufügen bzw. zu belegen.
- Der unveränderbare Teil der KVNR des Akteninhabers (10 Stellen)
- "^^^&"
- "1.2.276.0.76.4.8" (OID zur Kennzeichnung einer unveränderbaren KVNR)
- "&ISO"
Beispiel: G995030566^^^&1.2.276.0.76.4.8&ISO [<=]
2.1.4.63.7 DocumentEntry.homeCommunityId und SubmissionSet.homeCommunityId
Gemäß des IHE ITI XCA-Profils [IHE-ITI-TF1] und des IHE ITI XCDR-Profils [IHE-ITI-XCDR] fordern bestimmte Anfragen an das ePA-Aktensystem das Metadatenattribut „homeCommunityId“. Dieses wird im IHE-Kontext verwendet, um verschiedene miteinander über IHE ITI-Gateways vernetzte IHE ITI XDS-Aktensysteme voneinander zu unterscheiden und zu adressieren.
Innerhalb der ePA-Fachanwendung können verschiedene Anbieter ePA-Aktensysteme bereitstellen, die jeweils eigene Document Registry- und Document Repository-Adressen anbieten. Um dieser Tatsache Rechnung zu tragen, werden Anbieter eines ePA-Aktensystems unter einer eindeutigen Home Community ID adressiert.
Es gibt einen wichtigen Unterschied zu geläufigen Home Community-Umsetzungen gegenüber der ePA-Fachanwendung: In der Regel besitzt ein einzelner Patient (d.h. Versicherter) in verschiedenen Home Communities unterschiedliche Kennungen, um ihn eindeutig zu identifizieren. In der ePA-Fachanwendung hingegen unterhält jeder Versicherte lediglich bei einem einzigen Anbieter sein Aktenkonto, das alle Dokumente des Versicherten verwaltet. Das heißt, jeder Patient (d.h. Versicherter) ist somit auch nur in einer einzigen Home Community aktiv. Deshalb ist eine Abbildung von lokalen Kennungen zu Patienten zwischen verschiedenen Home Communities nicht notwendig.
In der ePA-Fachanwendung wird das Aktenkonto des Versicherten über den sogenannten Record Identifier identifiziert. Dieser strukturierte Datentyp enthält zum einen die Versicherten-ID aus dem unveränderbaren Teil der KVNR sowie die Home Community ID des Anbieters (siehe Details zum Datentyp in Abschnitt 2.2). Primärsysteme erhalten die Home Community ID eines Versicherten per Operation PHRManagementService::GetHomeCommunityID. Das ePA-Modul Frontend des Versicherten kann die Home Community ID über eine Namensdienstabfrage ermitteln.
A_14839 - Home Community ID als OID URN
Der Anbieter ePA-Aktensystem MUSS die Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.12] für die Bildung der Home Community ID befolgen. [<=]
2.1.4.73.8 DocumentEntry.eventCodeList
Das Metadatenattribut DocumentEntry.eventCodeList kann verwendet werden, um medizinische Bilder gemäß ihrem Typ gesondert zu kennzeichnen.
A_17547 - Nutzungsvorgabe für DocumentEntry.eventCodeList
Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut DocumentEntry. eventCodeList gemäß des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.eventCodeList berücksichtigen. [<=]
A_17540 - Kennzeichnung von medizinischen Bildern
Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, SOLLEN, wenn das Metadatenattribut DocumentEntry.mimeType den Wert "image/jpeg" oder "image/tiff" besitzt sowie der Dokumenteninhalt ein medizinisches Bild repräsentiert, das Metadatenattribut DocumentEntry.eventCodeList mit dem passenden Code aus folgender Liste belegt werden:
Tabelle 68: Nutzungsvorgaben für die Kennzeichnung von medizinischen Bildern
Code-System |
Code-Wert |
Anzeigename |
1.2.840.10008.2.16.4 |
BDUS |
Ultrasound Bone Densitometry |
BMD |
Bone Mineral Densitometry |
|
CR |
Computed Radiography |
|
CT |
Computed Tomography |
|
DX |
Digital Radiography |
|
ES |
Endoscopy |
|
GM |
General Microscopy |
|
IO |
Intra-oral Radiography |
|
IVOCT |
Intravascular Optical Coherence Tomography |
|
IVUS |
Intravascular Ultrasound |
|
MG |
Mammography |
|
MR |
Magnetic Resonance MR |
|
NM |
Nuclear Medicine |
|
OCT |
Optical Coherence Thomography |
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OP |
Ophthalmic Photography |
|
OPT |
Ophthalmic Tomography |
|
OPTENF |
Ophthalmic Tomography En Face |
|
PT |
Positron Emission Tomography |
|
PX |
Panoramic X-Ray |
|
RF |
Radiofluoroscopy |
|
RG |
Radiographic Imaging |
|
SM |
Slide Microscopy |
|
US |
Ultrasound |
|
XA |
X-Ray Angiography |
|
XC |
External-camera Photography |
[<=]
Diese soeben gelisteten Codes stammen aus DICOM Teil 16, Context Group 29 "Acquisition Modality" (Value Set 1.2.840.10008.6.1.19, Version "20180605", gekürzt um Nichtbildverfahren).
2.1.4.83.9 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokuments als Versicherteninformation
Für die Kenntlichmachung von Dokumenten von Leistungserbringern, die vorrangig der Information von Versicherten dienen, ermöglicht die ePA-Fachanwendung dem Leistungserbringer, Dokumente dieser Art mit der Kennzeichnung "Versicherteninformation" zu versehen. Dies erfolgt durch das Belegen von Metadaten wie folgt:
A_14986 - Kennzeichnung eines Dokuments als Versicherteninformation
Das Primärsystem MUSS zur Kennzeichnung eines Dokuments als Information für den Versicherten den DocumentEntry.classCode "DOK" (Dokumente ohne besondere Form (Notizen)) aus [IHE-ITI-VS] verwenden. Weiterhin MUSS der DocumentEntry.typeCode "PATI" (Patienteninformationen) aus [IHE-ITI-VS] verwendet werden. [<=]
2.1.4.93.10 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokumentes als Kostenträgerinformation
Kostenträger stellen ihren Versicherten bei Bedarf Dokumente Daten über die in Anspruch genommenen Leistungen der Versicherten (category_receiptQuittungen) zur Verfügung.
Für die Kenntlichmachung dieser Dokumente, die vom Kostenträger in die ePA exportiert werden, ermöglicht die ePA-Fachanwendung dem Kostenträger, Dokumente dieser Art entsprechend zu kennzeichnen.
A_19394-01 - Kennzeichnung eines Dokumentes als Kostenträgerinformation
Das ePA-Fachmodul KTR-Consumer MUSS zur Kennzeichnung der Dokumente, die für die ePA des Versicherten eingestellteneingestellt werden, die in Tab_DM_ePA_KTR_Metadatenkennzeichnungen für den Dokumententyp aufgeführten Metadaten setzen.
Tabelle 79: Tab_DM_ePA_KTR_Metadatenkennzeichnungen
Dokumententyp |
Kategorienname |
Metadatum |
Metadatum |
Dokumente der bei den Krankenkassen |
|
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode |
DocumentEntry.typeCode="ABRE" |
[<=]
2.1.4.4 Strukturierte Dokumente
ePA unterstützt unterschiedliche sogenannte "strukturierte Dokumente", deren innerer Aufbau genau vorgegeben ist. Dieser Abschnitt beschreibt unterschiedliche Typen strukturierter Dokumente in ePA und legt besondere Anforderungen an sie fest. Die folgenden strukturierten Dokumente werden aktuell unterstützt:
- Arztbrief
- Medikationsplan
- Notfalldatensatz
- Persönliche Erklärung
- Impfpass
- Mutterpass
- Kinderuntersuchungsheft (3 verschiedene strukturierte Dokumente)
- Zahnbonusheft
- Rezept
- Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Die Liste der strukturierten Dokumente kann durch Konfiguration ergänzt werden (siehe Abschnitt ). Für alle strukturierten Dokumente gelten spezifische Metadatenvorgaben, um sie eindeutig zu identifizieren und sinnvoll verarbeiten zu können:
A_14761-03 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von IHE ITI XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für die folgenden strukturierten Dokumente berücksichtigen.
Tabelle 10: TAB_DM_EPA_strukturierte_Dokumente - Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten
Strukturiertes Dokument |
DocumentEntry |
|||
classCode |
typeCode |
formatCode |
mimeType |
|
Arztbrief gemäß der XML-Struktur in Anhang B 4.2. |
Der Wert MUSS dem Code "BRI" (Brief) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "BERI" (Arztberichte) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Arztbrief:r3.1"(Arztbrief § 291f SGB V) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen. |
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen. |
Medikationsplan gemäß [gemSpec_Info_AMTS] |
Der Wert MUSS dem Code "PLA" (Planungsdokument) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "MEDI" (Medikamentöse Therapien) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Medikationsplan:r3.1"(Medikationsplan (gematik)) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen. Dies verdeutlicht die Repräsentation des Medikationsplans im HL7 Ultrakurzformat. |
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen. |
Notfalldatensatz gemäß [gemSpec_Info_NFDM] |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "BESC" (Ärztliche Bescheinigungen) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Notfalldatensatz:r3.1"(Notfalldatensatz) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen. |
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen. |
Persönliche Erklärungen (DPE) gemäß [gemSpec_Info_NFDM] |
Der Wert MUSS dem |
Der Wert MUSS dem Code "PATD" |
Der Wert MUSS dem Code |
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen. |
Impfpass (als MIO der KBV) |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "MEDI" (Medikamentöse Therapien) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Impfausweis:r4.0" (MIO Impfausweis) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Mutterpass (als MIO der KBV) |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "GEBU" |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Mutterpass:r4.0" (MIO Mutterpass ) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Kinderuntersuchungsheft - Untersuchungen (als MIO der KBV) |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "BERI" |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:KinderuntersuchungsheftUntersuchungen:r4.0" (MIO Kinderuntersuchungsheft ) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Kinderuntersuchungsheft - Teilnahmekarte (als MIO der KBV) |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "BESC" |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:KinderuntersuchungsheftTeilnahmekarte:r4.0" (MIO Kinderuntersuchungsheft ) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Kinderuntersuchungsheft - Notizen (als MIO der KBV) |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "PATD" |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:KinderuntersuchungsheftNotizen:r4.0" (MIO Kinderuntersuchungsheft ) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Zahnbonusheft (als MIO der KBV) |
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "ABRE" |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Zahnbonusheft:r4.0" (MIO Zahnbonusheft ) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Rezept (Verordnungsdatensatz) |
Der Wert MUSS dem Code "VER" (Verordnung) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "MEDI" |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:VerordnungsdatensatzMedikation:r4.0" (Verordnungsdatensatz Medikation) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen. Der formatCode bezieht sich auf die fachlichen Daten ohne Signatur und Verschlüsselung. |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
Arbeitsunfähigkeits-bescheinigung |
Der Wert MUSS dem Code "ADM" (Administratives Dokument) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "BESC" (Ärztliche Bescheinigungen) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. |
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung:r4.0" des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Der Wert MUSS einem der beiden Varianten entsprechen:
|
[<=]
2.1.4.4.1 Sammlung und Sammlungstypen
Je nach Art ihrer Zusammensetzung und ihrer Handhabung existieren unterschiedliche Typen strukturierter Dokumente. Einige davon sind für sich genommen vollständig und schlüssig wie z.B. ein Arztbrief. Sie sind ohne Zuhilfename weiterer Dokumente in der ePA für einen Benutzer sinnvoll zu verwenden.
Andere Typen strukturierter Dokumente hingegen müssen fast immer in Kombination betrachtet werden, z.B. Impfpassdokumente. Bei letzteren spiegelt jedes Impfpassdokument ein oder mehrere Impfungen wieder. Ein Impfpass, wie er in der analogen Welt geläufig und als logisches Konstrukt sinnvoll ist, besteht immer aus der gemeinsamen Betrachtung aller Impfpassdokumente und somit aller vorhandenen Impfeinträge.
Die Kombination ein oder mehrerer strukturierter Dokumente ergeben eine Sammlung. Eine Sammlungsinstanz (z.B. der Mutterpass der ersten Schwangerschaft der Patientin Martha Mustermann) ist eine konkrete Ausprägung der Information die zwischen den beteiligten Akteuren ausgetauscht wird.
Nicht jede Sammlung besteht zwangsläufig aus Dokumenten desselben Formats: Ein Kinderuntersuchungsheft beispielsweise besteht aus drei verschiedenen strukturierten Dokumenten (gemäß ).
Zentral für alle Sammlungstyen ist immer mindestens ein strukturiertes Dokument.
Für eine technische Umsetzung sind drei Sammlungstypen (mixed, uniform, atomic) zu unterscheiden, die technisch unterschiedlich umgesetzt werden und zum Teil unterschiedliche Operationen erlauben. Der Sammlungstyp mixed erlaubt darüber hinaus auch mehrere Instanzen einer Sammlung (z.B. Mutterpass je Schwangerschaft).
A_20577 - Definition und Zuweisung von Sammlungstypen
Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN jedem strukturierten Dokument einen von drei Sammlungstypen zuweisen:
Tabelle 11: TAB_DM_EPA_Sammlungstypen
Sammlungstyp |
Definition |
Sammlung |
Kard. |
Strukturierte Dokumente |
Code für Folder.codeList |
mixed |
Dokumente, die einer Sammlung des Typs "mixed" angehören, MÜSSEN stets ein oder mehrere strukturierte Dokumente entsprechend der Art der Sammlung enthalten. Alle Dokumente einer Sammlung MÜSSEN in einem eigenen Ordner (Folder) abgelegt werden. Der Ordner MUSS in Folder.codeList den für diese Sammlung festgelegten Code (Spalte 5) enthalten. Damit das Auffinden einer konkreten Sammlung erleichtert wird, wird empfohlen, dass der Titel jedes Ordners mit einem für den Inhalt sprechenden Namen versehen wird. |
Kinderuntersuchungsheft |
[0..n] |
|
Folder.codeList des dazugehörigen Ordners MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Kinderuntersuchungsheft:r4.0" des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
Mutterpass |
[0..n] |
Mutterpass |
Folder.codeList des dazugehörigen Ordners MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Mutterpass:r4.0" des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für |
||
uniform |
Bei Dokumenten, die einer Sammlung des Typs "uniform" angehören, MUSS der Document.formatCode identisch sein. Damit kann immer nur genau ein einziger Pass der jeweiligen Art (z. B. Impfpass) zu jedem Zeitpunkt existieren. |
Impfpass |
[0..1] |
Impfpass |
(keiner) |
Zahnbonusheft |
[0..1] |
Zahnbonusheft |
(keiner) |
||
atomic |
Keine besonderen Anforderungen. |
Name des strukturierten Dokumentes aus TAB_DM_EPA_strukturierte_Dokumente |
[0..1] |
Alle anderen strukturierten Dokumente |
(keiner) |
Es gelten die Metadaten für strukturierte Dokumente gemäß Kapitel .
"Kard." macht eine Aussage darüber wieviele Instanzen einer Sammlung ( Sammlungsinstanzen), d.h. minimal..maximal, erlaubt sind. [<=]
Der Sammlungstyp "mixed" fasst strukturierte Dokumente unterschiedlicher Struktur, gekennzeichnet durch unterschiedliche formatCode, mittels Ordner zu einer Sammlung zusammen.
Für den Sammlungstyp "uniform" existiert zwangsläufig nur eine einzige Sammlung, da der formatCode der einzelnen Dokumente das einzige Kriterium für die Zugehörigkeit zur Sammlung darstellt. Es kann nur eine Sammlung je strukturierte Dokumente dieses Sammlungstypen zu jedem Zeitpunkt existieren; alle mit dem entsprechenden formatCode ausgezeichneten Dokumente formen zusammen diese Sammlung.
2.1.4.4.2 Konfigurierbarkeit
A_17546-01 - Konfigurierbarkeit von strukturierten Dokumenten
Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS die Liste strukturierter Dokumente konfigurierbar machen, in dem sie die Aufnahme neuer strukturierter Dokumente unter Angabe folgender Eigenschaften ermöglicht:
- Einträge (weitere Zeilen) zu TAB_DM_EPA_strukturierte_Dokumente konfigurativ hinzufügen
- Sammlungen zu TAB_DM_EPA_Sammlungstypen konfigurativ hinzufügen
[<=]
A_17551 - Prüfanforderungen zur Konfigurierbarkeit von Value Sets
Der Anbieter des ePA-Aktensystems MUSS sicherstellen, dass die zu konfigurierenden Value Sets gemäß der Anforderung A_17546 den folgenden Prüfkriterien unterliegen, bevor bestehende, in der ePA-Dokumentenverwaltung verarbeitete Value Sets verändert werden:
- Es DÜRFEN keine Codes der Value Sets gelöscht werden, lediglich das Hinzufügen von Codes zu existierenden Value Sets ist aus Kompatibilitätsgründen erlaubt.
- Neue Codes MÜSSEN den Formatvorgaben gemäß Tabelle 4.2.3.1.7-2 in [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.7] entsprechen und gegenüber einer herstellerindividuellen Whitelist validiert werden. Dies schließt auch Prüfungen zur Zeichenkodierung, der Datentypen als auch zu den Längenbeschränkungen ein.
[<=]
Die Einführung von strukturierten Dokumenten, die über die genannten Konfigurationsmöglichkeiten hinausgehen, erfordern eine Erweiterung der Spezifikation und daraus resultierend eine Änderung des Aktensystems sowie eine erneute Zulassung.
2.1.4.4.3 Medizinische Informationsobjekte (MIOs) in ePA
Ein medizinisches Informationsobjekt (MIO) ist eine Sammlung von Informationen zu medizinischen, strukturellen oder administrativen Sachverhalten, die in sich geschlossen oder entsprechend verschachtelt vorliegt. Zudem ist ein MIO eine klar definierte Vorgabe, wie diese Informationssammlung in der elektronischen Patientenakte gespeichert wird, damit semantische und syntaktische Interoperabilität gewährleistet werden. Die Festlegung dieser Vorgaben ist gemäß §291b Absatz 1 Satz 7 Aufgabe der KBV.
Beispiele für medizinische Informationsobjekte sind der Impfpass, das Kinderuntersuchungsheft, der Mutterpass oder Zahnärztliche Bonusheft.
MIOs werden über Sammlungen und Sammlungstypen umgesetzt. Link.
2.2 Record Identifier
Der Record Identifier identifiziert das Aktenkonto eines Versicherten eindeutig. Er wird als strukturierter Datentyp repräsentiert und ist folgendermaßen aufgebaut (vgl. [PHR_Common.xsd] im beiliegenden Spezifikationspaket).
<xs:element name="RecordIdentifier" type="tns:RecordIdentifierType"/>
<xs:complexType name="RecordIdentifierType">
<xs:sequence>
<xs:element name="InsurantId" type="tns:InsurantIdType" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>
<xs:element name="HomeCommunityId" type="tns:HomeCommunityIdType" minOccurs="0"
maxOccurs="1"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
Das Element "InsurantId" trägt den unveränderlichen Teil der KVNR unter dem Attribut "extension". Um diesen Teil der KVNR als Versicherten-ID zu kennzeichnen, wird im weiteren Attribut "root" die OID "1.2.276.0.76.4.8" angegeben.
Das Element "HomeCommunityId" trägt die Kennung des Aktenanbieters (vgl. Abschnitt 2.1.4.62.1.1.3.4 ). In IHE-basierten Nachrichten ist die Versicherten-ID in die Patient-ID transformierbar (DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId). Die Home Community ID wird ebenfalls in den Metadaten eines Dokuments (DocumentEntry.homeCommunityId und SubmissionSet.homeCommunityId) hinterlegt.
2.3 Protokollierung
Produkttypen und Komponenten der ePA-Fachanwendung müssen Zugriffe auf Daten eines Versicherten im Aktenkonto des Versicherten protokollieren, damit dieser (oder dessen Vertreter) nachvollziehen kann, was wann mit seinen Daten geschehen ist.
A_14471-0203 - Objektstruktur Eintrag für Protokoll
Produkttypen und Komponenten, die Ereignisse in einem Protokoll hinzufügen, MÜSSEN Einträge für einen RecordIdentifier als AuditMessage gemäß der XML-Schemafestlegung für http://ws.gematik.de/fa/phrext/v1.0 gemäß [healthcare-security-audit.xsd] mit folgendem Inhalt hinzufügen:
Tabelle 812: Logische Objektstruktur des Protokolls nach § 291a SGB V inkl. Verwaltungsprotokoll für PHR:ProtocolEntryTypeProtocolEntryTyp
Protokollattribut |
|
Belegung |
|
Aufgerufene |
|
EventID.code gemäß A_14505 |
|
|
EventID.displayName gemäß A_14505 |
||
Datum und Uhrzeit |
phr:AuditMessage/phr:EventIdentification/@EventDateTime |
|
|
Ergebnis der |
phr:AuditMessage/phr:EventIdentification |
|
|
User-ID |
phr:AuditMessage/phr:ActiveParticipant/@UserID |
|
|
User Name |
phr:AuditMessage/phr:ActiveParticipant/@UserName |
|
|
Object-ID |
phr:AuditMessage/phr:ParticipantObjectIdentification |
|
|
Object Name |
phr:AuditMessage/phr:ParticipantObjectIdentification |
|
|
Object Detail |
phr:AuditMessage/phr:ParticipantObjectIdentification |
|
|
|
phr:AuditMessage/phr:ActiveParticipant |
Für Zugriff durch |
|
Audit Source ID |
phr:AuditMessage/phr:AuditSourceIdentification |
Home-Community-ID |
|
|
phr:AuditMessage/phr:AuditSourceIdentification |
Name des |
|
[<=]
Nicht vorbelegte Protokollattribute werden ggf. durch Anforderungen zu einzelnen Operationen gefüllt.
A_14505-0103 - Event Codes für Protokollereignisse
ePA-Produkttypen und Komponenten, die Ereignisse in einem Protokoll hinzufügen, MÜSSEN im Protokolleintrag für die jeweils aufgerufene Operation die Event Codes und den Display Name gemäß der folgenden Tabelle verwenden:
Tabelle 913: Event Codes für Protokollereignisse
Operation |
EventID.code |
EventID.displayName |
I_Authentication_Insurant::loginCreateToken |
PHR-110 |
Erstellung einer Authentifizierungsbestätigung für einen Versicherten |
I_Authentication_Insurant::logoutToken |
PHR-112 |
Abmelden einer Authentifizierungsbestätigung für einen Versicherten |
I_Authentication_Insurant::getAuditEvents |
PHR-120 |
Abruf des Verwaltungsprotokolls aus der privaten Umgebung |
I_Authorization_Insurant::getAuthorizationKey |
PHR-220 |
Abruf eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung |
I_Authorization_Management::putAuthorizationKey |
PHR-310 |
Erteilung eines Aktenzugriffs aus der ärztlichen Umgebung |
I_Authorization_Management_Insurant::putAuthorizationKey |
PHR-410 |
Erteilung eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung |
I_Authorization_Management_Insurant::deleteAuthorizationKey |
PHR-420 |
Löschen eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung |
Interner Prozess Löschen veralteter Berechtigungen |
PHR-421 |
Automatisches Löschen veralteter Berechtigungen |
I_Authorization_Management_Insurant::replaceAuthorizationKey |
PHR-430 |
Aktualisierung eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung |
I_Authorization_Management_Insurant::getAuditEvents |
PHR-440 |
Abruf des Verwaltungsprotokolls aus der privaten Umgebung |
I_Authorization_Management_Insurant::putNotificationInfo |
PHR-450 |
Aktualisierung der Benachrichtigungsadresse aus der privaten Umgebung |
Interner Prozess Support E-Mailadresse |
PHR-451 |
Supportfall E-Mailadresse |
I_Authorization_Management_Insurant::getAuthorizationList |
PHR-460 |
Abruf der Liste der in einem Konto Berechtigten |
Interner Prozess Geräteverwaltung |
PHR-470 |
Geräteverwaltung |
I_Authorization_Management_Insurant::startKeyChange |
PHR-480 |
Start eines Umschlüsselungsvorgangs |
I_Authorization_Management_Insurant::putForReplacement |
PHR-481 |
Hinterlegen neue Schlüssel im Rahmen der Umschlüsselung |
I_Authorization_Management_Insurant::finishKeyChange |
PHR-482 |
Abschluss des Umschlüsselungsvorgangs |
I_Document_Management::CrossGatewayDocumentProvide |
PHR-510 |
Hinzufügen eines Dokuments aus der ärztlichen Umgebung |
I_Document_Management::CrossGatewayQuery |
PHR-520 |
Suchanfrage aus der ärztlichen Umgebung |
I_Document_Management::RemoveDocuments |
PHR-530 |
Löschen eines Dokuments aus der ärztlichen Umgebung |
I_Document_Management::CrossGatewayRetrieve |
PHR-540 |
Abruf eines Dokuments aus der ärztlichen Umgebung |
I_Document_Management::RestrictedUpdateDocumentSet |
PHR-550 |
Markierung eines Dokuments als leistungserbringeräquivalent aus der ärztlichen Umgebung |
I_Document_Management::RemoveMetadata |
PHR-560 |
Löschen von Dokumenten, Ordnern oder deren Verbindungen aus der ärztlichen Umgebung |
I_Document_Management_Insurant:: |
PHR-610 |
Hinzufügen eines Dokuments aus der privaten Umgebung |
I_Document_Management_Insurant::RegistryStoredQuery |
PHR-620 |
Suchanfrage aus der privaten Umgebung |
I_Document_Management_Insurant::RemoveDocuments |
PHR-630 |
Löschen eines Dokuments aus der privaten Umgebung |
I_Document_Management_Insurant::RetrieveDocumentSet |
PHR-640 |
Abruf eines Dokuments aus der privaten Umgebung |
I_Account_Management_Insurant::SuspendAccount |
PHR-650 |
Schließung des Aktenkontos aus der privaten Umgebung |
I_Account_Management_Insurant::ResumeAccount |
PHR-660 |
Datenübernahme aus Altsystem aus der privaten Umgebung |
I_Account_Management_Insurant::GetAuditEvents |
PHR-670 |
Abruf des § 291a-Protokolls aus der privaten Umgebung |
I_Account_Management_Insurant::RemoveMetadata |
PHR-680 |
Löschen von Dokumenten, Ordnern oder deren Verbindungen aus der privaten Umgebung |
I_Document_Management_Insurance:: |
PHR-710 |
Hinzufügen eines Dokuments aus der Kostenträger-Umgebung |
I_Key_Management_Insurant::StartKeyChange |
PHR-810 |
Start eines Umschlüsselungsvorgangs |
I_Key_Management_Insurant::GetKeys |
PHR-820 |
Herunterladen aller Dokumentenschlüssel |
I_Key_Management_Insurant::PutAllDocumentKeys |
PHR-830 |
Hochladen aller Dokumentenschlüssel |
I_Key_Management_Insurant::FinishKeyChange |
PHR-840 |
Abschluss des Umschlüsselungsvorgangs |
Interner Prozess: Rollback während des Umschlüsselungsvorgangs in Komponente Authorisierung |
PHR-850 |
Rollback des Umschlüsselungsvorgangs in Autorisierung (Wiederherstellung des alten Schlüsselmaterials) |
Interner Prozess: Rollback während des Umschlüsselungsvorgangs in Komponente Dokumentenverwaltung |
PHR-860 |
Rollback des Umschlüsselungsvorgangs in Dokumentenverwaltung (Wiederherstellung des alten Schlüsselmaterials) |
[<=]
2.4 Verschlüsselung von Dokumenten
Dokumente (ausgenommen Policy Documents), die in der Dokumentenverwaltung gespeichert werden, müssen je nach Typ vor dem Hochladen verschlüsselt werden. Dabei wird wie folgt vorgegangen (siehe auch [gemSpec_Autorisierung]):
- Das Dokument wird mit einem für das Dokument spezifischen symmetrischen Dokumentenschlüssel (DocumentKey) verschlüsselt.
- Der DocumentKey wird mit einem für die Versichertenakte spezifischen symmetrischen Aktenschlüssel (RecordKey) verschlüsselt.
- Der RecordKey wird mittels Schlüsselableitung gemäß [gemSpec_SGD_ePA] verschlüsselt.
Das verschlüsselte Dokument und der verschlüsselter DocumentKey werden als Paket anstelle des unverschlüsselten Dokuments hochgeladen. Zur Entschlüsselung werden die Schritte in umgekehrter Reihenfolge durchgeführt.
2.4.1 Verschlüsselung
A_14975-01 - Verschlüsselung des Dokuments mit dem DocumentKey
Das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN den dokumentenindividuellen DocumentKey gemäß erzeugen und das zu verschlüsselnde Dokument symmetrisch mit dem dokumentenindividuellen DocumentKey verschlüsseln.
[<=]
A_14976-02 - Verschlüsselung des DocumentKey mit dem RecordKey
Das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN den DocumentKey des einzustellenden Dokuments symmetrisch mit dem RecordKey gemäß verschlüsseln.
[<=]
A_14977-02 - Dokumentenverschlüsselung gemäß XML Encryption
Das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN das verschlüsselte Dokument, den zu dessen Verschlüsselung verwendeten DocumentKey und den RecordIdentifier gemäß Abschnitt 2.2 in folgende XML-Struktur als xenc:EncryptedData gemäß [XMLEnc] verpacken:
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<xenc:EncryptedData xmlns:xenc="http://www.w3.org/2001/04/xmlenc#"
Type="http://www.w3.org/2001/04/xmlenc#Content">
<xenc:EncryptionMethod Algorithm="http://www.w3.org/2009/xmlenc11#aes256-gcm"/>
<ds:KeyInfo xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
<xenc:EncryptedKey>
<xenc:EncryptionMethod Algorithm="http://www.w3.org/2009/xmlenc11#aes256-gcm"/>
<ds:KeyInfo>
<!-- <ds:KeyName> enthält die KVNR aus dem RecordIdentifier des Aktenkontos,
Besitzers des Aktenkontos, um bei späterer Entschlüsselung den richtigen Aktenschlüssel
Aktenschlüssel wählen zu können -->
<ds:KeyName>...</ds:KeyName>
</ds:KeyInfo>
<xenc:CipherData>
<!-- <xenc:CipherValue> enthält mit Aktenschlüssel
symmetrisch verschlüsselten DokumentenschlüsselinDokumentenschlüssel in der Formatierung
gemäß Festlegung in -->
<xenc:CipherValue>...</xenc:CipherValue>
</xenc:CipherData>
</xenc:EncryptedKey>
</ds:KeyInfo>
<xenc:CipherData>
<!-- <xenc:CipherValue> enthält mit Dokumentenschlüssel
symmetrisch verschlüsseltes Dokument in der Formatierung gemäß Festlegung
in -->
<xenc:CipherValue>...</xenc:CipherValue>
</xenc:CipherData>
</xenc:EncryptedData>
Der für XML Encryption im XML angegebene Verschlüsselungsalgorithmus (http://www.w3.org/2009/xmlenc11#aes256-gcm) ist konform zu den Vorgaben in [gemSpec_Krypt#3.1.4].
[<=]
2.4.2 Entschlüsselung
Dokumente, die aus der Dokumentenverwaltung heruntergeladen werden, müssen abhängig vom Dokumententyp entschlüsselt werden. Dabei wird die Verschlüsselung aus Abschnitt 2.4.1 rückgängig gemacht:
- Aus der XML-Struktur wird mithilfe des Aktenschlüssels (RecordKey) der symmetrische Dokumentenschlüssel (DocumentKey) entschlüsselt.
- Aus der XML-Struktur wird mithilfe des DocumentKey das Dokument entschlüsselt.
Der im ersten Schritt notwendige RecordKey liegt nicht in der XML-Struktur vor, sondern muss anderweitig beschafft werden.
A_14682-02 - Entschlüsselung eines Dokuments beim Herunterladen aus der Dokumentenverwaltung
Das ePA-Fachmodul und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN das gemäß der Anforderung A_14977 verschlüsselte Dokument durch Entschlüsselung gemäß unter Verwendung des RecordKey des dazugehörigen Aktenkontos in das unverschlüsselte Dokument überführen.
[<=]
Nach Entschlüsselung gemäß der obigen Anforderung liegt das Dokument im Klartext vor.
2.5 Überblick über verwendete Identifikatoren
In der ePA-Fachanwendung kommen verschiedene Identifikatoren zum Einsatz. So müssen insbesondere Versicherte, ihre Akte, Anbieter von ePA-Aktensystemen sowie deren IHE ITI XDS Document Repositories eindeutig identifiziert werden. Dieser Abschnitt stellt die verwendeten Identifikatoren - Home Community ID, Repository Unique ID, Record Identifier und Patient ID - und ihre Zusammenhänge kurz dar.
Bei jedem Zugriff auf die Akte eines Versicherten müssen das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer sowie das ePA-Modul Frontend des Versicherten zunächst den Anbieter des ePA-Aktensystems für den jeweiligen Versicherten ausfindig machen. Der Anbieter wird in der ePA-Fachanwendung über die sogenannte Home Community ID identifiziert (Details siehe Abschnitt 2.1.4.3.42.1.1.3.4).
Jeder Versicherte, der über ein Aktenkonto verfügt, wird bei seinem Anbieter unter dem unveränderbaren Teil der KVNR geführt. Der strukturierte Datentyp Record Identifier vereint die KVNR und die Home Community ID (siehe Details in Abschnitt 2.2).
Beim Suchen von Dokumenten erhalten ePA-Fachmodul und ePA-Modul Frontend des Versicherten pro Dokument die Kennung des Document Repositorys zurück, von dem das jeweilige Dokument heruntergeladen werden kann. In der ePA-Fachanwendung verfügt jeder Anbieter über genau ein Document Repository, das die Dokumente der Versicherten verwaltet. Dies weicht von der Flexibilität ab, da über das Integrationsprofil XDS.b potentiell mehrere Document Repositories pro Anbieter eines Aktensystems möglich sind. Auf der anderen Seite vereinfacht es bspw. die Lokalisierung von Document Repositories. Da das Integrationsprofil XDS.b allerdings vorschreibt, jedem Document Repository eine Kennung als OID zuzuweisen, wird die Home Community ID als Document Repository Unique ID nachgenutzt. Das heißt, Home Community ID und Document Repository Unique ID desselben Anbieters eines ePA-Aktensystems sind in der ePA-Fachanwendung immer identisch. Die folgende Abbildung stellt die beschriebenen Zusammenhänge noch einmal graphisch dar.
Abbildung 4: Überblick über Identifikatoren in der ePA-Fachanwendung
3 Anhang A – Verzeichnisse
3.1 Abkürzungen
Kürzel |
Erläuterung |
APPC |
Advanced Patient Privacy Consents |
ATNA |
Audit Trail and Node Authentication Profile |
BPPC |
Basic Patient Privacy Consents |
CDA |
Clinical Document Architecture |
DICOM |
Digital Imaging and Communications in Medicine |
FQDN |
Fully-Qualified Domain Name |
HL7 |
Health Level Seven |
IHE |
Integrating the Healthcare Enterprise |
IHE ITI TF |
IHE IT Infrastructure Technical Framework |
PHR |
Personal Health Record |
PIX |
Patient Identifier Cross-referencing Profile |
RMU |
Restricted Metadata Update Profile |
SAML |
Security Assertion Markup Language |
VAU |
Vertrauenswürdige Ausführungsumgebung |
WS-I |
Web-Services Interoperability Consortium |
XCA |
Cross-Community Access Profile |
XDR |
Cross-Enterprise Document Reliable Interchange Profile |
XDS |
Cross-Enterprise Document Sharing Profile |
XDW |
Cross-Enterprise Document Workflow Profile |
XCDR |
Cross-Community Document Reliable Interchange Profile |
XACML |
eXtensible Access Control Markup Language |
XUA |
Cross-Enterprise User Assertion Profile |
3.2 Glossar
Begriff |
Erläuterung |
Funktionsmerkmal |
Der Begriff beschreibt eine Funktion oder auch einzelne, eine logische Einheit bildende Teilfunktionen der TI im Rahmen der funktionalen Zerlegung des Systems. |
Das Glossar wird als eigenständiges Dokument (vgl. [gemGlossar]) zur Verfügung gestellt.
3.3 Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Implementierungsstrategie mit zentraler Registry und Repository
Abbildung 2: Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen
Abbildung 4: Überblick über Identifikatoren in der ePA-Fachanwendung
3.4 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten bei strukturierten DokumentenMetadatenattribute XDS.b
Tabelle 3: Nutzungsvorgaben für Metadatenattribute XDS.bbei Policy Documents
Tabelle 7: Tab_DM_ePA_KTR_MetadatenkennzeichnungenDokumentenkategorien
Tabelle 9: Event Codes für ProtokollereignisseTab_DM_ePA_KTR_Metadatenkennzeichnungen
Tabelle 10: Value Set authorRoleTabelle 10: TAB_DM_EPA_strukturierte_Dokumente - Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten
Tabelle 11: Value Set authorSpecialityTabelle 11: TAB_DM_EPA_Sammlungstypen
Tabelle 12: Value Set classCodeTabelle 12: Logische Objektstruktur des Protokolls nach § 291a SGB V inkl. Verwaltungsprotokoll für PHR:ProtocolEntryTyp
Tabelle 13: Value Set confidentialityCodeTabelle 13: Event Codes für Protokollereignisse
Tabelle 14: Value Set eventCodeListTabelle 14: Value Set authorRole
Tabelle 15: Value Set healthcareFacilityTypeCodeTabelle 15: Value Set authorSpecialty
Tabelle 16: Value Set practiceSettingCodeTabelle 16: Value Set classCode
Tabelle 17: Value Set typeCodeTabelle 17: Value Set confidentialityCode
Tabelle 18: XML-Struktur für Arztbrief nach § 291f SGB VTabelle 18: Value Set eventCodeList
Tabelle 19: Value Set healthcareFacilityTypeCode
Tabelle 20: Value Set practiceSettingCode
Tabelle 21: Value Set typeCode
Tabelle 22: XML-Struktur für Arztbrief nach § 291f SGB V
3.5 Referenzierte Dokumente
3.5.1 Dokumente der gematik
Die nachfolgende Tabelle enthält die Bezeichnung der in dem vorliegenden Dokument referenzierten Dokumente der gematik zur Telematikinfrastruktur. Der mit der vorliegenden Version korrelierende Entwicklungsstand dieser Konzepte und Spezifikationen wird pro Release in einer Dokumentenlandkarte definiert,; Version und Stand der referenzierten Dokumente sind daher in der nachfolgenden Tabelle nicht aufgeführt. Deren zu diesem Dokument jeweils gültige Versionsnummer ist in der aktuellen, von der gematik veröffentlichten Dokumentenlandkarte enthalten, in der die vorliegende Version aufgeführt wird.
[Quelle] |
Herausgeber: Titel |
[AuthorizationService.xsd] |
Schemadefinition für Datentypen der Komponente Autorisierung |
[gemGlossar] |
gematik: Glossar der Telematikinfrastruktur |
[gemSpec_Aktensystem] |
gematik: Spezifikation Aktensystem ePA |
[gemSpec_Autorisierung] |
gematik: Spezifikation Autorisierung ePA |
[gemSpec_Dokumentenverwaltung] |
gematik: Dokumentenverwaltung ePA |
[gemSpec_ePA_FdV] |
gematik: Spezifikation ePA-Frontend des Versicherten |
[gemSpec_Info_AMTS] |
gematik: Spezifikation Informationsmodell eMP/AMTS-Datenmanagement |
[gemSpec_Info_NFDM] |
gematik: Spezifikation Informationsmodell Notfalldaten-Management (NFDM) |
[gemSpec_Net] |
gematik: Übergreifende Spezifikation Netzwerk |
[gemSpec_SGD_ePA] |
gematik: Spezifikation Schlüsselgenerierungsdienst ePA |
[healthcare-security-audit.xsd] |
Schemadefinition für Audit-Eintrag |
[PHR_Common.xsd] |
Schemadefinition für Record Identifier und Container für einen Arztbrief nach § 291f SGB V |
3.5.2 Weitere Dokumente
[Quelle] |
Herausgeber (Erscheinungsdatum): Titel |
[IHE-ITI-APPC] |
IHE International (2018): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework Supplement, Advanced Patient Privacy Consents (APPC), Revision 1.2 – Trial Implementation, http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_Suppl_APPC.pdf |
[IHE-ITI-TF1] |
IHE International (2018): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework, Volume 1 (ITI TF-1) – Integration Profiles, Revision 15.0, http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol1.pdf |
[IHE-ITI-TF3] |
IHE International (2018): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework, Volume 3 (ITI TF-3) – Cross-Transaction Specifications and Content Specifications, Revision 15.0, http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol3.pdf |
[IHE-ITI-VS] |
IHE Deutschland (2018): Value Sets für Aktenprojekte im deutschen Gesundheitswesen, Implementierungsleitfaden,Version 2.0, http://www.ihe-d.de/download/ihe-valuesets-v2-0/ |
[IHE-ITI-VS-Live] |
IHE Deutschland (2019): Value Sets für Aktenprojekte im deutschen Gesundheitswesen, Implementierungsleitfaden (Live Version), Version 2.0, https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Value_Sets_f%C3%BCr_XDS |
[IHE-ITI-XCDR] |
IHE International (2017): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework Supplement, Cross-Community Document Reliable Interchange (XCDR), Revision 1.4 – Trial Implementation, http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_Suppl_XCDR.pdf |
[KBV-AB] |
Kassenärztliche Bundesvereinigung (2017): Richtlinie über die Übermittlung elektronischer Briefe in der vertragsärztlichen Versorgung gemäß § 291f SGB V, Richtlinie Elektronischer Brief, Version: 10.0, http://www.kbv.de/media/sp/RL_eArztbrief.pdf |
[RFC2119] |
IETF (1997): Key words for use in RFCs to Indicate Requirement Levels, RFC 2119, http://tools.ietf.org/html/rfc2119 |
[RFC7061] |
IETF (2013): eXtensible Access Control Markup Language (XACML) XML Media Type, RFC 7061, https://tools.ietf.org/html/rfc7061 |
[VHITG_AB] |
VHTIG (2006), Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das Deutsche Gesundheitswesen, Implementierungsleitfaden, Version 1.50, http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/Leitfaden-VHitG-Arztbrief-v150.pdf |
[XMLEnc] |
W3C (2013): XML Encryption Syntax and Processing, W3C Recommendation, http://www.w3.org/TR/xmlenc-core1/ |
4 Anhang B – Allgemeine Erläuterungen
4.1 Vorschläge zur verkürzten Ansicht der Auswahl von Werten aus Value Sets
Die in [IHE-ITI-VS] sowie in Abschnitt 2.1.4.1 vorgegebenen Value Sets beinhalten in der Regel eine hohe Anzahl von Werten, die nicht für jeden Sektor oder jede Berufsgruppe gleichermaßen relevant sind. Um dem Anwender die Nutzung zu erleichtern, wird für die Auswahl der Werte die Anzeige einer gefilterten Ansicht der Tabellen empfohlen. Ein Verweis auf die nachfolgenden Tabellen ist in der Spezifikation ePA-Frontend des Versicherten [gemSpec_ePA_FdV] und im Implementierungsleitfaden Primärsysteme ePA [gemILF_PS_ePA] enthalten.
Tabelle 1014: Value Set authorRole
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Krankenhaus |
Apotheke |
Versicherter |
1 |
Einweiser |
Prozessrollen für Autoren |
x |
x |
|
|
x |
2 |
Entlassender |
|
|
x |
|
x |
|
3 |
Überweiser |
x |
x |
|
|
x |
|
4 |
Durchführender |
x |
x |
x |
x |
x |
|
5 |
durchführendes Gerät |
|
|
|
|
|
|
6 |
Betreuer |
|
|
|
|
|
|
7 |
Pflegender |
|
|
|
|
|
|
17 |
Begutachtender |
|
|
|
|
|
|
8 |
Behandler |
x |
x |
x |
|
x |
|
9 |
Erstbehandler außerhalb einer Einrichtung |
x |
x |
|
|
x |
|
10 |
Bereitstellender |
|
|
|
|
|
|
11 |
Dokumentierender |
x |
x |
x |
x |
x |
|
12 |
dokumentierendes Gerät |
|
|
|
|
|
|
13 |
Validierer |
|
|
|
|
|
|
14 |
Gesetzlich Verantwortlicher |
|
|
|
|
|
|
15 |
Beratender |
|
|
|
|
|
|
16 |
Informierender |
|
|
|
|
|
|
101 |
Hausarzt |
Patientenbeziehungsrollen für Autoren |
x |
|
|
|
x |
102 |
Patient |
|
|
|
|
x |
|
103 |
Arbeitgebervertreter |
|
|
|
|
|
|
104 |
Primärbetreuer (langfristig) |
x |
x |
|
x |
x |
|
105 |
Kostenträgervertreter |
|
|
|
|
x |
Tabelle 1115: Value Set authorSpecialityauthorSpecialty
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Krankenhaus |
Apotheke |
Versicherter |
10 |
FA Allgemeinmedizin |
S_BAR2_WBO |
x |
|
x |
|
x |
20 |
FA Anästhesiologie |
|
|
x |
|
x |
|
30 |
FA Augenheilkunde |
x |
|
x |
|
x |
|
50 |
FA Frauenheilkunde und Geburtshilfe |
x |
|
x |
|
x |
|
60 |
FA Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde |
x |
|
x |
|
x |
|
70 |
FA Haut- und Geschlechtskrankheiten |
x |
|
x |
|
x |
|
80 |
FA Innere Medizin |
x |
|
x |
|
x |
|
91 |
SP Kinderkardiologie |
|
|
|
|
|
|
93 |
SP Neonatologie |
|
|
|
|
|
|
102 |
FA Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie |
|
|
|
|
|
|
110 |
FA Laboratoriumsmedizin |
x |
x |
x |
|
x |
|
130 |
FA Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie |
x |
x |
x |
|
x |
|
142 |
FA Neurologie |
x |
|
x |
|
x |
|
147 |
FA Psychiatrie und Psychotherapie |
x |
|
x |
|
x |
|
150 |
FA Neurochirurgie |
x |
|
x |
|
x |
|
170 |
FA Pathologie |
|
|
|
|
|
|
180 |
FA Pharmakologie und Toxikologie |
|
|
|
|
|
|
196 |
SP Kinderradiologie |
|
|
|
|
|
|
197 |
SP Neuroradiologie |
|
|
|
|
|
|
200 |
FA Urologie |
x |
|
|
|
x |
|
210 |
FA Arbeitsmedizin |
|
|
|
|
|
|
220 |
FA Nuklearmedizin |
|
|
|
|
|
|
230 |
FA Öffentliches Gesundheitswesen |
|
x |
|
|
x |
|
240 |
FA Rechtsmedizin |
|
|
|
|
|
|
250 |
FA Hygiene und Umweltmedizin |
|
|
|
|
|
|
271 |
FA Neuropathologie |
|
|
|
|
|
|
281 |
FA Klinische Pharmakologie |
|
|
|
|
|
|
291 |
FA Strahlentherapie |
|
|
|
|
|
|
301 |
FA Anatomie |
|
|
|
|
|
|
302 |
FA Biochemie |
|
|
|
|
|
|
303 |
FA Transfusionsmedizin |
|
|
|
|
|
|
304 |
FA Kinderchirurgie |
x |
|
x |
|
x |
|
308 |
FA Physiologie |
|
|
|
|
|
|
313 |
FA Herzchirurgie |
x |
|
x |
|
x |
|
314 |
FA Humangenetik |
|
|
|
|
|
|
330 |
FA Physikalische und Rehabilitative Medizin |
|
|
|
|
|
|
341 |
FA Kinder-und Jugendmedizin |
x |
|
|
|
x |
|
359 |
Fachzahnarzt für Mikrobiologie |
|
|
|
|
|
|
360 |
Fachzahnarzt für Kieferchirurgie (§ 6 Abs. 1 BMV) |
|
x |
x |
|
x |
|
361 |
Fachzahnarzt für theoretisch-experimentelle Medizin |
|
|
|
|
|
|
511 |
FA Gefäßchirurgie |
|
|
x |
|
x |
|
512 |
FA Orthopädie und Unfallchirurgie |
|
|
x |
|
x |
|
513 |
FA Thoraxchirurgie |
|
|
x |
|
x |
|
514 |
FA Visceralchirurgie |
|
|
x |
|
x |
|
515 |
SP Gynäkologische Onkologie |
|
|
|
|
|
|
516 |
SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin |
|
|
|
|
|
|
517 |
SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin |
|
|
|
|
|
|
518 |
FA Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen |
|
|
|
|
|
|
521 |
FA Innere Medizin und (SP) Angiologie |
|
|
|
|
|
|
522 |
FA Innere Medizin und (SP) Endokrinologie und Diabetologie |
|
|
|
|
|
|
523 |
FA Innere Medizin und (SP) Gastroenterologie |
|
|
|
|
|
|
524 |
FA Innere Medizin und (SP) Hämatologie und Onkologie |
|
|
|
|
|
|
525 |
FA Innere Medizin und (SP) Kardiologie |
|
|
|
|
|
|
526 |
FA Innere Medizin und (SP) Nephrologie |
|
|
|
|
|
|
527 |
FA Innere Medizin und (SP) Pneumologie |
|
|
|
|
|
|
528 |
FA Innere Medizin und (SP) Rheumatologie |
|
|
|
|
|
|
530 |
SP Kinder-Hämatologie und -Onkologie |
|
|
|
|
|
|
531 |
SP Neuropädiatrie |
|
|
|
|
|
|
532 |
FA Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie |
|
|
|
|
|
|
533 |
SP Forensische Psychiatrie |
|
|
|
|
|
|
534 |
FA Psychosomatische Medizin und Psychotherapie |
|
|
|
|
|
|
535 |
FA Radiologie (neue (M-)WBO) |
|
|
|
|
|
|
542 |
FA Plastische und Ästhetische Chirurgie |
|
|
x |
|
x |
|
544 |
FA Allgemeinchirurgie |
x |
|
x |
|
x |
|
1 |
Zahnärztin/Zahnarzt |
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren |
|
x |
|
|
x |
2 |
FZA Allgemeine Zahnheilkunde |
|
x |
|
|
x |
|
3 |
FZA Parodontologie |
|
x |
|
|
x |
|
4 |
FZA Oralchirurgie |
|
x |
|
|
x |
|
5 |
FZA Kieferorthopädie |
|
x |
|
|
x |
|
6 |
FZA öffentliches Gesundheitswesen |
|
x |
|
|
x |
|
1 |
Gesundheits- Sozial-, Sportmanagement |
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren |
|
|
|
|
|
2 |
Arzthilfe, Praxisorganisation, -verwaltung |
x |
x |
|
|
x |
|
3 |
Kaufmann/-frau - Gesundheitswesen |
|
|
|
|
|
|
4 |
Medizinischer Fachangestellter |
|
|
|
|
|
|
6 |
Zahnmedizinischer Fachangestellter |
|
x |
x |
|
x |
|
7 |
Arztsekretär |
|
|
|
|
|
|
8 |
Sozial-, Gesundheitsmanagement |
|
|
|
|
|
|
9 |
Gesundheitsaufseher/Hygienekontrolleur |
|
|
|
|
|
|
10 |
Assistent Gesundheits- und Sozialwesen |
|
|
|
|
|
|
11 |
Beamte Sozialversicherung |
|
|
|
|
|
|
12 |
Beamte Sozialverwaltung |
|
|
|
|
|
|
13 |
Betriebswirt |
|
|
|
|
|
|
14 |
Gesundheitsmanager |
|
|
|
|
|
|
15 |
Sozialökonom, -wirt |
|
|
|
|
|
|
16 |
Sozialversicherungsfachangestellte |
|
|
|
|
|
|
17 |
Sportmanagement |
|
|
|
|
|
|
18 |
Sportassistent |
|
|
|
|
|
|
19 |
Fachwirt Fitness |
|
|
|
|
|
|
20 |
Sport- und Fitnesskaufmann |
|
|
|
|
|
|
21 |
Sportmanager, Sportökonom |
|
|
|
|
|
|
22 |
nichtärztliche medizinische Analyse, Beratung, Pflege, Therapie |
|
|
|
|
|
|
23 |
Gesundheitsberatung, -förderung |
|
|
|
|
|
|
24 |
Assistenten für Gesundheitstourismus, -prophylaxe |
|
|
|
|
|
|
25 |
Diätassistent |
|
|
|
|
|
|
26 |
Gesundheitsförderer, -pädagoge |
|
|
|
|
|
|
27 |
Gesundheitswissenschaftler |
|
|
|
|
|
|
28 |
Oekotrophologe |
|
|
|
|
|
|
29 |
Tai-Chi-Chuan- und Qigong-Lehrer |
|
|
|
|
|
|
30 |
Yogalehrer |
|
|
|
|
|
|
31 |
Sportfachmann |
|
|
|
|
|
|
32 |
Sportwissenschaftler |
|
|
|
|
|
|
33 |
Kranken-, Altenpflege, Geburtshilfe |
|
|
|
|
|
|
34 |
Altenpflegehelfer |
|
|
|
|
|
|
35 |
Altenpfleger |
|
|
|
|
|
|
36 |
Fachkraft Pflegeassistenz |
|
|
|
|
|
|
37 |
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger |
|
|
|
|
|
|
38 |
Gesundheits- und Krankenpflegehelfer |
|
|
|
|
|
|
39 |
Gesundheits- und Krankenpfleger |
|
|
|
|
|
|
40 |
Haus- und Familienpfleger |
|
|
|
|
|
|
41 |
Hebamme/Entbindungspfleger |
x |
|
x |
|
x |
|
42 |
Heilerziehungspfleger |
|
|
|
|
|
|
43 |
Helfer Altenpflege |
|
|
|
|
|
|
44 |
Helfer stationäre Krankenpflege |
|
|
|
|
|
|
45 |
Heilerziehungspflegehelfer |
|
|
|
|
|
|
46 |
Pflegewissenschaftler |
|
|
|
|
|
|
47 |
Nichtärztliche Behandlung, Therapie (außer Psychotherapie) |
|
|
|
|
|
|
48 |
Akademischer Sprachtherapeut |
|
|
|
|
|
|
49 |
Atem-, Sprech- und Stimmlehrer |
|
|
|
|
|
|
50 |
Ergotherapeut |
|
|
|
|
|
|
51 |
Fachangestellter für Bäderbetriebe |
|
|
|
|
|
|
52 |
Heilpraktiker |
|
|
|
|
|
|
53 |
Klinischer Linguist |
|
|
|
|
|
|
54 |
Kunsttherapeut |
|
|
|
|
|
|
55 |
Logopäde |
|
|
|
|
|
|
56 |
Masseur und medizinische Bademeister |
|
|
|
|
|
|
57 |
Motologe |
|
|
|
|
|
|
58 |
Musiktherapeut |
|
|
|
|
|
|
59 |
Orthoptist |
|
|
|
|
|
|
60 |
Physiotherapeut |
|
|
|
|
|
|
61 |
Podologe |
|
|
|
|
|
|
62 |
Sporttherapeut |
|
|
|
|
|
|
63 |
Sprechwissenschaftler |
|
|
|
|
|
|
64 |
Staatlich anerkannter Sprachtherapeut |
|
|
|
|
|
|
65 |
Stomatherapeut |
|
|
|
|
|
|
66 |
Tanz- und Bewegungstherapeut |
|
|
|
|
|
|
68 |
Sozialtherapeut |
|
|
|
|
|
|
69 |
Pharmazeutische Beratung, Pharmavertrieb |
|
|
|
|
|
|
70 |
Apotheker/Fachapotheker |
|
|
|
x |
x |
|
71 |
Pharmazeut |
|
|
|
|
|
|
72 |
Pharmazeutisch-technischer Assistent – PTA |
|
|
|
x |
x |
|
73 |
Pharmazeutisch-kaufmännischer Angestellter |
|
|
|
x |
x |
|
74 |
Psychologische Analyse, Beratung, Therapie |
|
|
|
|
|
|
75 |
Gesundheits- und Rehabilitationspsychologe |
|
|
|
|
|
|
76 |
Kinder- und Jugendpsychotherapeut |
|
|
|
|
|
|
77 |
Klinischer Psychologe |
|
|
|
|
|
|
78 |
Kommunikationspsychologe |
|
|
|
|
|
|
79 |
Pädagogischer Psychologe |
|
|
|
|
|
|
80 |
Psychoanalytiker |
|
|
|
|
|
|
81 |
Psychologe |
|
|
|
|
|
|
82 |
Psychologischer Psychotherapeut |
|
|
|
|
|
|
83 |
Sportpsychologe |
|
|
|
|
|
|
84 |
Verkehrspsychologe |
|
|
|
|
|
|
85 |
Wirtschaftspsychologe |
|
|
|
|
|
|
86 |
Rettungsdienst |
|
|
|
|
|
|
87 |
Ingenieur Rettungswesen |
|
|
|
|
|
|
88 |
Notfallsanitäter |
|
|
|
|
|
|
89 |
Rettungsassistent |
|
|
|
|
|
|
90 |
Rettungshelfer |
|
|
|
|
|
|
91 |
Rettungssanitäter |
|
|
|
|
|
|
92 |
med. Datenverarbeitung |
|
|
|
|
|
|
94 |
Medizinischer Dokumentar |
|
|
|
|
|
|
95 |
Medizinischer Dokumentationsassistent |
|
|
|
|
|
|
173 |
Fachangestellter f. Medien- und Informationsdienste - Medizinische Dokumentation |
|
|
|
|
|
|
174 |
Medizinischer Informationsmanager |
|
|
|
|
|
|
96 |
Soziales, Pädagogik |
|
|
|
|
|
|
97 |
Kinderbetreuung, -erziehung |
|
|
|
|
|
|
98 |
Pädagoge |
|
|
|
|
|
|
99 |
Kinderdorfmutter, -vater |
|
|
|
|
|
|
100 |
Kinderpfleger |
|
|
|
|
|
|
101 |
Erzieher |
|
|
|
|
|
|
102 |
Erzieher Jugend- und Heimerziehung |
|
|
|
|
|
|
103 |
Lehrer |
|
|
|
|
|
|
104 |
Orientierungs- und Mobilitätslehrer |
|
|
|
|
|
|
105 |
Medien-, Kulturpädagogik |
|
|
|
|
|
|
106 |
Musikpädagoge |
|
|
|
|
|
|
107 |
Sozialberatung, -arbeit |
|
|
|
|
|
|
108 |
Sozialarbeiter/Sozialpädagoge |
|
|
|
|
|
|
109 |
Betreuungskraft/Alltagsbegleiter |
|
|
|
|
|
|
110 |
Gerontologe |
|
|
|
|
|
|
111 |
Psychosozialer Prozessbegleiter |
|
|
|
|
|
|
112 |
Rehabilitationspädagoge |
|
|
|
|
|
|
113 |
Sozialassistent |
|
|
|
|
|
|
114 |
Seelsorge |
|
|
|
|
|
|
115 |
Religionspädagoge |
|
|
|
|
|
|
116 |
Gemeindehelfer, Gemeindediakon |
|
|
|
|
|
|
117 |
Theologe |
|
|
|
|
|
|
118 |
Medizintechnik, Laboranalyse |
|
|
|
|
|
|
119 |
Medizin-, Orthopädie- und Rehatechnik |
|
|
|
|
|
|
120 |
Assistent Medizinische Gerätetechnik |
|
|
|
|
|
|
121 |
Augenoptiker |
|
|
|
|
|
|
122 |
Hörakustiker/Hörgeräteakustiker |
|
|
|
|
|
|
123 |
Hörgeräteakustikermeister |
|
|
|
|
|
|
124 |
Ingenieur Augenoptik |
|
|
|
|
|
|
125 |
Ingenieur - Hörtechnik und Audiologie |
|
|
|
|
|
|
126 |
Ingenieur - Medizintechnik |
|
|
|
|
|
|
127 |
Ingenieur - Orthopädie- und Rehatechnik |
|
|
|
|
|
|
128 |
Medizinphysiker (z.B. in Strahlenmedizin) |
|
|
|
|
|
|
129 |
Orthopädieschuhmacher |
|
|
|
|
|
|
130 |
Orthopädietechnik - Mechaniker |
|
|
|
|
|
|
131 |
Zahntechniker |
|
x |
|
|
x |
|
132 |
Glasbläser (Fachrichtung Kunstaugen) |
|
|
|
|
|
|
133 |
staatlich geprüfter Techniker der Fachrichtung Medizintechnik |
|
|
|
|
|
|
134 |
Medizinisch-technische Assistenz |
|
|
|
|
|
|
135 |
Anästhesietechnischer Assistent |
|
|
|
|
|
|
136 |
HNO Audiologieassistent |
|
|
|
|
|
|
137 |
Medizinisch-Technischer Assistent Funktionsdiagnostik – MTA-F |
|
|
|
|
|
|
138 |
Medizinisch-Technischer Laboratoriumsassistent – MTA-L |
|
|
|
|
|
|
139 |
Medizinisch-Technischer Radiologieassistent – MTA-R |
|
|
|
|
|
|
140 |
Operationstechnischer Angestellter |
|
|
|
|
|
|
141 |
Operationstechnischer Assistent |
|
|
|
|
|
|
143 |
Zytologieassistent |
|
|
|
|
|
|
144 |
Chemie, naturwissenschaftliche Laboranalyse (außer MTA) |
|
|
|
|
|
|
145 |
Biochemiker (z.B. klinische Chemie) |
|
|
|
|
|
|
146 |
Chemiker (z.B. klinische Chemie) |
|
|
|
|
|
|
147 |
Humangenetiker |
|
|
|
|
|
|
148 |
Mikrobiologe |
|
|
|
|
|
|
149 |
Dienstleistungen am Menschen (außer medizinische) |
|
|
|
|
|
|
150 |
Körperpflege |
|
|
|
|
|
|
151 |
Fachkraft Beauty und Wellness |
|
|
|
|
|
|
152 |
Friseur |
|
|
|
|
|
|
153 |
Kosmetiker |
|
|
|
|
|
|
154 |
Bestattungswesen |
|
|
|
|
|
|
155 |
Bestattungsfachkraft |
|
|
|
|
|
|
156 |
Berufe aus sonstigen Berufsfeldern |
|
|
|
|
|
|
157 |
Umwelt |
|
|
|
|
|
|
165 |
Jurist |
|
|
|
|
|
|
169 |
Taxifahrer bei Krankentransport |
|
|
|
|
|
|
180 |
Pharmazieingenieur |
|
|
|
|
|
|
182 |
Apothekerassistent |
|
|
|
|
|
|
181 |
Apothekenassistent |
|
|
|
|
|
|
1 |
Arzt in Facharztausbildung |
Ärztliche Berufsvarianten |
|
|
|
|
|
2 |
Hausarzt |
|
|
|
|
|
|
3 |
Praktischer Arzt |
|
|
|
|
|
authorSpeciality
Tabelle 1216: Value Set classCode
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Krankenhaus |
Apotheke |
Versicherter |
ADM |
Administratives Dokument |
Dokumentenklassen |
x |
x |
x |
x |
x |
ANF |
Anforderung |
|
|
|
|
|
|
ASM |
Assessment |
|
|
|
|
|
|
BEF |
Befundbericht |
x |
x |
x |
x |
x |
|
BIL |
Bilddaten |
x |
x |
x |
x |
x |
|
BRI |
Brief |
x |
x |
x |
x |
x |
|
DOK |
Dokumente ohne besondere Form (Notizen) |
x |
x |
x |
x |
x |
|
DUR |
Durchführungsprotokoll |
x |
x |
x |
|
x |
|
FOR |
Forschung |
|
|
|
|
|
|
GUT |
Gutachten und Qualitätsmanagement |
|
|
|
|
|
|
LAB |
Laborergebnisse |
x |
x |
x |
x |
x |
|
AUS |
Medizinischer Ausweis |
x |
x |
x |
x |
x |
|
PLA |
Planungsdokument |
x |
x |
x |
x |
x |
|
57016-8 |
Patienteneinverständniserklärung |
Logical Observation Identifier |
x |
x |
x |
x |
x |
VER |
Verordnung |
|
x |
x |
x |
x |
x |
VID |
Videodaten |
x |
x |
x |
x |
x |
Tabelle 1317: Value Set confidentialityCode
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Krankenhaus |
Apotheke |
Versicherter |
||||||||
LEI |
Dokument einer Leistungserbringerinstitution |
ePA-Vertraulichkeit |
x |
x |
x |
x |
x |
||||||||
KTR |
Dokument eines Kostenträgers |
x |
x |
x |
x |
x |
|||||||||
PAT |
Dokument eines Versicherten |
x |
x |
x |
x |
x |
|||||||||
LEÄ |
Leistungserbringeräquivalentes Dokument eines Versicherten oder Kostenträgers |
x |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
N |
normal |
Confidentiality |
x |
x |
x |
x |
x |
||||||||
R |
restricted |
x |
x |
x |
x |
x |
|||||||||
V |
very restricted |
|
|
|
|
x |
|||||||||
Tabelle 1418: Value Set eventCodeList
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Kranken- |
Apotheke |
Versicherter |
urn:ihe:iti:xdw:2011:eventCode:open |
Workflow offen |
IHE Format Codes |
|
|
|
|
|
urn:ihe:iti:xdw:2011:eventCode:closed |
Workflow abgeschlossen |
|
|
|
|
|
|
H1 |
vom Patienten mitgebracht |
Dokumenten-Warnhinweise |
x |
x |
x |
x |
x |
H2 |
noch nicht mit Patient besprochen |
|
|
|
|
|
|
H3 |
eventuell veraltete Daten |
|
|
|
|
|
|
H4 |
vorläufiges Dokument |
|
|
|
|
|
|
E100 |
ambulanter Kontakt |
Fallkontext bei Dokumentenerstellung |
x |
x |
x |
x |
x |
E110 |
ambulante OP |
x |
x |
x |
|
x |
|
E200 |
stationärer Aufenthalt |
|
|
x |
|
x |
|
E210 |
stationäre Aufnahme |
|
|
|
|
|
|
E211 |
Aufnahme vollstationär |
|
|
|
|
|
|
E212 |
Aufnahme/Wiederaufnahme teilstationär |
|
|
|
|
|
|
E213 |
Aufnahme Entbindung stationär |
|
|
|
|
|
|
E214 |
Aufnahme eines Neugeborenen |
|
|
|
|
|
|
E215 |
Aufnahme des Spenders zur Organentnahme |
|
|
|
|
|
|
E230 |
stationäre Entlassung |
|
|
|
|
|
|
E231 |
stationäre Entlassung nach Hause |
|
|
|
|
|
|
E232 |
stationäre Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung |
|
|
|
|
|
|
E233 |
stationäre Entlassung in eine Pflegeeinrichtung/Hospiz |
|
|
|
|
|
|
E234 |
Entlassung zur nachstationären Behandlung |
|
|
|
|
|
|
E235 |
Patient während stationärem Aufenthalt verstorben |
|
|
|
|
|
|
E250 |
stationäre Verlegung |
|
|
|
|
|
|
E251 |
Verlegung innerhalb eines Krankenhauses |
|
|
|
|
|
|
E252 |
Verlegung in ein anderes Krankenhaus |
|
|
|
|
|
|
E253 |
externe Verlegung in Psychiatrie |
|
|
|
|
|
|
E270 |
kurzzeitige Unterbrechung einer stationären Behandlung |
|
|
|
|
|
|
E280 |
Konsil |
x |
x |
x |
|
x |
|
E300 |
Behandlung im häuslichen Umfeld |
x |
x |
|
|
x |
|
E400 |
Virtual Encounter |
x |
x |
x |
|
x |
Tabelle 1519: Value Set healthcareFacilityTypeCode
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Kranken- |
Apotheke |
Versicherter |
APD |
Ambulanter Pflegedienst |
Einrichtungsarten der |
|
|
|
|
x |
APO |
Apotheke |
|
|
|
x |
x |
|
BER |
Ärztlicher Bereitschaftsdienst |
x |
|
|
|
|
|
PRA |
Arztpraxis |
x |
x |
|
|
x |
|
BAA |
Betriebsärztliche Abteilung |
x |
|
|
|
|
|
BHR |
Gesundheitsbehörde |
|
|
|
|
|
|
HEB |
Hebamme/Geburtshaus |
x |
|
x |
|
|
|
HOS |
Hospiz |
|
|
x |
|
x |
|
KHS |
Krankenhaus |
|
|
x |
|
x |
|
MVZ |
Medizinisches Versorgungszentrum |
x |
x |
|
x |
x |
|
HAN |
Medizinisch-technisches Handwerk |
|
|
|
|
|
|
REH |
Medizinische Rehabilitation |
|
|
|
|
|
|
HEI |
Nicht-ärztliche Heilberufs-Praxis |
|
|
|
|
x |
|
PFL |
Pflegeheim |
|
|
|
|
x |
|
RTN |
Rettungsdienst |
|
|
|
|
x |
|
SEL |
Selbsthilfe |
|
|
|
|
|
|
TMZ |
Telemedizinisches Zentrum |
x |
|
|
|
|
|
BIL |
Bildungseinrichtung |
Einrichtungsarten außerhalb der |
|
|
|
|
|
FOR |
Forschungseinrichtung |
|
|
|
|
|
|
GEN |
Gen-Analysedienste |
|
|
|
|
|
|
MDK |
Medizinischer Dienst der Krankenversicherung |
|
|
|
|
x |
|
PAT |
Patient außerhalb der Betreuung |
|
|
|
|
x |
|
SPE |
Spendedienste |
|
|
|
|
|
|
VER |
Versicherungsträger |
|
|
|
|
x |
Tabelle 1620: Value Set practiceSettingCode
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Kranken |
Apotheke |
Versicherter |
ALLG |
Allgemeinmedizin |
Ärztliche Fachrichtungen |
x |
|
|
|
x |
ANAE |
Anästhesiologie |
x |
x |
x |
|
x |
|
ARBE |
Arbeitsmedizin |
x |
|
|
|
x |
|
AUGE |
Augenheilkunde |
x |
|
x |
|
x |
|
CHIR |
Chirurgie |
x |
|
x |
|
x |
|
ALCH |
Allgemeinchirurgie |
|
|
|
|
|
|
GFCH |
Gefäßchirurgie |
|
|
|
|
|
|
HZCH |
Herzchirurgie |
|
|
|
|
|
|
KDCH |
Kinderchirurgie |
|
|
|
|
|
|
ORTH |
Orthopädie |
|
|
|
|
|
|
PLCH |
Plastische und Ästhetische Chirurgie |
|
|
|
|
|
|
THCH |
Thoraxchirurgie |
|
|
|
|
|
|
UNFC |
Unfallchirurgie |
|
|
|
|
|
|
VICH |
Viszeralchirurgie |
|
|
|
|
|
|
FRAU |
Frauenheilkunde und Geburtshilfe |
x |
|
x |
|
x |
|
GEND |
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin |
|
|
|
|
|
|
GONK |
Gynäkologische Onkologie |
|
|
|
|
|
|
PERI |
Perinatalmedizin |
|
|
|
|
|
|
GERI |
Geriatrie |
x |
|
x |
|
x |
|
HNOH |
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde |
x |
|
x |
|
x |
|
HRST |
Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen |
|
|
|
|
|
|
HAUT |
Haut- und Geschlechtskrankheiten |
x |
|
x |
|
x |
|
HUMA |
Humangenetik |
x |
|
x |
|
x |
|
HYGI |
Hygiene und Umweltmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
INNE |
Innere Medizin |
x |
|
x |
|
x |
|
ANGI |
Angiologie |
|
|
|
|
|
|
ENDO |
Endokrinologie und Diabetologie |
|
|
|
|
|
|
GAST |
Gastroenterologie |
|
|
|
|
|
|
HAEM |
Hämatologie und internistische Onkologie |
|
|
|
|
|
|
KARD |
Kardiologie |
|
|
|
|
|
|
NEPH |
Nephrologie |
|
|
|
|
|
|
PNEU |
Pneumologie |
|
|
|
|
|
|
RHEU |
Rheumatologie |
|
|
|
|
|
|
INTM |
Intensivmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
INTO |
Interdisziplinäre Onkologie |
x |
|
x |
|
x |
|
INTS |
Interdisziplinäre Schmerzmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
KIJU |
Kinder- und Jugendmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
KONK |
Kinder-Hämatologie und -Onkologie |
|
|
|
|
|
|
KKAR |
Kinder-Kardiologie |
|
|
|
|
|
|
NNAT |
Neonatologie |
|
|
|
|
|
|
NPAE |
Neuropädiatrie |
|
|
|
|
|
|
KPSY |
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie |
x |
|
x |
|
x |
|
LABO |
Laboratoriumsmedizin |
x |
x |
x |
|
x |
|
MIKR |
Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie |
x |
|
x |
|
x |
|
MKGC |
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie |
x |
x |
x |
|
x |
|
NATU |
Naturheilverfahren und alternative Heilmethoden |
x |
|
x |
|
x |
|
NOTF |
Notfallmedizin |
x |
x |
x |
|
x |
|
NRCH |
Neurochirurgie |
x |
|
x |
|
x |
|
NEUR |
Neurologie |
x |
|
x |
|
x |
|
NUKL |
Nuklearmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
GESU |
Öffentliches Gesundheitswesen |
x |
x |
x |
x |
x |
|
PALL |
Palliativmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
PATH |
Pathologie |
x |
|
x |
|
x |
|
NPAT |
Neuropathologie |
|
|
|
|
|
|
PHAR |
Pharmakologie |
x |
x |
x |
x |
x |
|
TOXI |
Toxikologie |
|
|
|
|
|
|
REHA |
Physikalische und Rehabilitative Medizin |
x |
|
x |
|
x |
|
PSYC |
Psychiatrie und Psychotherapie |
x |
|
x |
|
x |
|
FPSY |
Forensische Psychiatrie |
|
|
|
|
|
|
PSYM |
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie |
x |
|
x |
|
x |
|
RADI |
Radiologie |
x |
|
x |
|
x |
|
KRAD |
Kinderradiologie |
|
|
|
|
|
|
NRAD |
Neuroradiologie |
|
|
|
|
|
|
RECH |
Rechtsmedizin |
x |
x |
x |
|
x |
|
SCHL |
Schlafmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
SPOR |
Sport- und Bewegungsmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
STRA |
Strahlentherapie |
x |
|
x |
|
x |
|
TRAN |
Transfusionsmedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
TROP |
Tropen-/Reisemedizin |
x |
|
x |
|
x |
|
UROL |
Urologie |
x |
|
x |
|
x |
|
MZKH |
Zahnmedizin |
|
x |
x |
|
x |
|
ORAL |
Oralchirurgie |
|
x |
x |
|
x |
|
KIEF |
Kieferorthopädie |
|
x |
|
|
x |
|
MZAH |
Allgemeine Zahnheilkunde |
Zahnärztliche Fachrichtungen |
|
x |
|
|
x |
PARO |
Parodontologie |
Ärztliche Fachrichtungen |
|
x |
|
|
x |
ZGES |
Öffentliches Gesundheitswesen |
Zahnärztliche Fachrichtungen |
|
x |
|
|
x |
TRPL |
Transplantantionsmedizin |
Ärztliche Fachrichtungen |
|
|
x |
|
x |
ERG |
Ergotherapie |
Nicht-ärztliche |
|
|
x |
|
x |
ERN |
Ernährung und Diätetik |
x |
|
x |
|
x |
|
FOR |
Forschung |
|
|
|
|
|
|
PFL |
Pflege und Betreuung |
|
|
|
|
x |
|
ALT |
Altenpflege |
|
|
|
|
|
|
KIN |
Kinderpflege |
|
|
|
|
|
|
PAT |
Patient außerhalb der Betreuung |
|
|
|
|
x |
|
PHZ |
Pharmazeutik |
|
|
x |
x |
x |
|
POD |
Podologie |
x |
|
x |
|
x |
|
PRV |
Prävention |
|
|
|
|
x |
|
SOZ |
Sozialwesen |
|
|
|
|
x |
|
SPR |
Sprachtherapie |
|
|
|
|
x |
|
VKO |
Versorgungskoordination |
|
|
|
|
x |
|
VER |
Verwaltung |
|
|
|
|
x |
Tabelle 1721: Value Set typeCode
Code |
Anzeigename |
Code-System |
Arzt |
Zahnarzt |
Kranken- |
Apotheke |
Versicherter |
ABRE |
Abrechnungsdokumente |
Dokumententypen |
x |
x |
x |
x |
x |
ADCH |
Administrative Checklisten |
|
|
x |
|
x |
|
ANTR |
Anträge und deren Bescheide |
x |
x |
x |
x |
x |
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ANAE |
Anästhesiedokumente |
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BERI |
Arztberichte |
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x |
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x |
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BESC |
Ärztliche Bescheinigungen |
x |
x |
x |
x |
x |
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BEFU |
Ergebnisse Diagnostik |
x |
x |
x |
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x |
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BSTR |
Bestrahlungsdokumentation |
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x |
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x |
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AUFN |
Einweisungs- und Aufnahmedokumente |
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x |
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x |
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EINW |
Einwilligungen/Aufklärungen |
x |
x |
x |
x |
x |
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FUNK |
Ergebnisse Funktionsdiagnostik |
x |
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x |
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x |
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BILD |
Ergebnisse bildgebender Diagnostik |
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x |
x |
x |
x |
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FALL |
Fallbesprechungen |
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x |
x |
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x |
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FOTO |
Fotodokumentation |
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x |
x |
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FPRO |
Therapiedokumentation |
x |
x |
x |
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IMMU |
Ergebnisse Immunologie |
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x |
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x |
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INTS |
Intensivmedizinische Dokumente |
x |
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x |
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KOMP |
Komplexbehandlungsbögen |
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x |
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x |
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MEDI |
Medikamentöse Therapien |
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MKRO |
Ergebnisse Mikrobiologie |
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x |
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OPDK |
OP-Dokumente |
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ONKO |
Onkologische Dokumente |
x |
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PATH |
Pathologiebefundberichte |
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PATD |
Patienteneigene Dokumente |
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PATI |
Patienteninformationen |
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x |
x |
x |
x |
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PFLG |
Pflegedokumentation |
x |
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x |
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x |
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57016-8 |
Patienteneinverständniserklärung |
Logical Observation |
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x |
QUAL |
Qualitätssicherung |
Dokumententypen |
x |
x |
x |
x |
x |
RETT |
Rettungsdienstliche Dokumente |
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x |
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x |
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SCHR |
Schriftwechsel (administrativ) |
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x |
x |
x |
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GEBU |
Schwangerschafts- und Geburtsdokumentation |
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x |
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SOZI |
Sozialdienstdokumente |
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STUD |
Studiendokumente |
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TRFU |
Transfusionsdokumente |
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TRPL |
Transplantationsdokumente |
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VERO |
Verordnungen |
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VERT |
Verträge |
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VIRO |
Ergebnisse Virologie |
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x |
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WUND |
Wunddokumentation |
x |
x |
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|
Für das Value Set "languageCode" wird keine Auswahlmöglichkeit vorgeschlagen, da dieses Value Set nur wenige Codes enthält. Es können somit alle verfügbaren Codes angezeigt werden.
4.2 Container-Struktur für einen Arztbrief
Die folgende XML-Struktur für einen Container mit Arztbrief nach § 291f SGB V wird festgelegt (vgl. [PHR_Common.xsd]):
Tabelle 1822: XML-Struktur für Arztbrief nach § 291f SGB V
Element-, Attribut- oder Textknoten |
Opt. |
Nutzungsvorgabe |
||
DischargeLetterContainer |
R |
|
||
|
R |
Base64-kodierter Arztbrief in PDF-Repräsentation gemäß [KBV-AB] |
||
CDA |
R |
|
||
|
@level |
O |
Der Wert "1", "2" oder "3" MUSS gesetzt werden, um den CDA-Level des Dokuments zu kennzeichnen. |
|
text() |
R |
Base64-kodierter Arztbrief in CDA-Repräsentation gemäß [VHITG_AB] |
||
5 Anhang C – Codes, Code-Systeme, Value Sets
5.1 Code-Systeme
5.1.1 Code-Systeme für Berechtigungskategorien
Zur Verwendung von Ordnern ("Folders") in ePA werden einige ePA-spezifische Codes festgelegt. Dabei kommen die folgenden Code-Systeme zum Einsatz:
Code-Systeme |
||
OID |
Kurzname |
Beschreibung |
1.2.276.0.76.5.511 |
specialty-med |
Kodierschema für medizinische Fachgebietskategorien für die Berechtigungsvergabe in der deutschen elektronischen Gesundheitsakte (ePA) |
1.2.276.0.76.5.512 |
specialty-oth |
Sonstige Kategorien (exklusive medizinischer Fachrichtungen) für die Berechtigungsvergabe in der deutschen elektronischen Patientenakte (ePA) |
5.2 Value Sets
5.2.1 Value Set "specialty-med" für fachgebietsorientierte Berechtigungskategorien
Value Set "specialty-med" für fachgebietsorientierte Berechtigungskategorien |
|||
Eigenschaft |
Wert |
|
|
OID |
1.2.276.0.76.11.466 |
||
Beschreibung |
Value Set für Berechtigungskategorien auf Basis medizinischer Fachgebiete in der deutschen elektronischen Patientenakte (ePA) |
||
Erweiterbarkeit |
Keine Erweiterungen erlaubt |
||
Version |
20200909 |
||
Extensionale Aufzählung enthaltener Codes: |
|||
Code |
Code-System |
Anzeigename |
Beschreibung |
practitioner |
|
"Hausarzt/ Hausärztin" |
|
hospital |
"Krankenhaus" |
||
laboratory |
"Labor und Humangenetik" |
||
physiotherapy |
"Physiotherapeuten" |
||
psychotherapy |
"Psychotherapeuten" |
||
dermatology |
"Dermatologie" |
||
gynaecology_urology |
"Urologie/Gynäkologie" |
||
dentistry_oms |
"Zahnheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie" |
||
other_medical |
"Weitere Fachärzte/ Fachärztinnen" |
||
other_non_medical |
"Weitere nicht-ärztliche Berufe" |
||
5.2.2 Value Set "specialty-oth" für nichtfachgebietsorientierte Berechtigungskategorien
|
|
||||||
|
Wert |
|
|
|
|||
|
|
|
|||||
Beschreibung |
|
|
|||||
Erweiterbarkeit |
|
|
|||||
Version |
20200909 |
|
|||||
Extensionale Aufzählung enthaltener Codes: |
|||||||
Code |
Code-System |
Anzeigename |
Beschreibung |
||||
eGA |
1.2.276.0.76.5.512 |
elektronische Gesundheitsakte (eGA) |
Die Kategorie kann für Dokumente vergeben werden, die aus einer bestehenden eGA (gemäß Paragraph §41 Absatz 2 Satz 7 PDSG, bzw. Paragraph 68 Sozialgesetzbuch (SGB) V) importiert worden sind. |
||||