gemSpec_DM_ePA_V1.4.1






Elektronische Gesundheitskarte und Telematikinfrastruktur




Datenmodell ePA



    
Version 1.4.1
Revision 548770
Stand 26.06.2020
Status freigegeben
Klassifizierung öffentlich
Referenzierung gemSpec_DM_ePA


Dokumentinformationen

Änderungen zur Vorversion

Anpassungen des vorliegenden Dokumentes im Vergleich zur Vorversion können Sie der nachfolgenden Tabelle entnehmen.

Dokumentenhistorie

Version
Stand
Kap./ Seite
Grund der Änderung, besondere Hinweise
Bearbeitung
1.0.0 18.12.18 freigegeben gematik
1.1.0 15.05.19 Einarbeitung Änderungsliste P18.1 gematik
1.2.0 28.06.19 Einarbeitung Änderungsliste P19.1 gematik
1.3.0 02.10.19 Einarbeitung Änderungsliste P20.1/2 gematik
1.4.0 02.03.20 Einarbeitung Änderungsliste P21.1 gematik
1.4.1 22.06.20 Einarbeitung Änderungsliste P21.3 gematik

Inhaltsverzeichnis

1 Einordnung des Dokumentes

1.1 Zielsetzung

Die vorliegende Spezifikation definiert Anforderungen an Daten, die über Schnittstellen zwischen Produkttypen der Fachanwendung ePA ausgetauscht werden. Diese umfassen zum einen die Festlegung der Austauschformate von kryptografisch gesicherten Dokumenten und Schlüsseln. Zum anderen erfolgt in diesem Dokument die Festlegung des Wertebereichs der Metadaten medizinischer Dokumente, die in der ePA-Komponente Dokumentenverwaltung gespeichert werden.

1.2 Zielgruppe

Dieses Dokument richtet sich an Implementierer und Nutzer von Schnittstellen der Fachanwendung ePA. Dies sind insbesondere Hersteller und Anbieter des Produkttyps ePA-Aktensystem und Hersteller von Primärsystemen, sowie Hersteller von Konnektoren mit ePA-Fachmodul, von ePA-Modulen Frontend des Versicherten und von ePA-Fachmodulen KTR-Consumer.

1.3 Geltungsbereich

Dieses Dokument enthält normative Festlegungen zur Telematikinfrastruktur des deutschen Gesundheitswesens. Der Gültigkeitszeitraum der vorliegenden Version und deren Anwendung in Zulassungs- oder Abnahmeverfahren wird durch die gematik GmbH in gesonderten Dokumenten (z. B. Dokumentenlandkarte, Produkttypsteckbrief, Leistungsbeschreibung) festgelegt und bekannt gegeben.

Schutzrechts-/Patentrechtshinweis

Die nachfolgende Spezifikation ist von der gematik allein unter technischen Gesichtspunkten erstellt worden. Im Einzelfall kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Implementierung der Spezifikation in technische Schutzrechte Dritter eingreift. Es ist allein Sache des Anbieters oder Herstellers, durch geeignete Maßnahmen dafür Sorge zu tragen, dass von ihm aufgrund der Spezifikation angebotene Produkte und/oder Leistungen nicht gegen Schutzrechte Dritter verstoßen und sich ggf. die erforderlichen Erlaubnisse/Lizenzen von den betroffenen Schutzrechtsinhabern einzuholen. Die gematik GmbH übernimmt insofern keinerlei Gewährleistungen.

1.4 Abgrenzungen

Spezifiziert wird in dem Dokument das Datenmodell von ePA-Produkttypen bereitgestellten (angebotenen) und genutzten Schnittstellen.

Die vollständige Anforderungslage für den Produkttyp ergibt sich aus weiteren Konzept- und Spezifikationsdokumenten, diese sind in dem Produkttypsteckbrief des Produkttyps <Produkttyp> verzeichnet.

1.5 Methodik

Anforderungen als Ausdruck normativer Festlegungen werden durch eine eindeutige ID in eckigen Klammern sowie die dem RFC 2119 [RFC2119] entsprechenden, in Großbuchstaben geschriebenen deutschen Schlüsselworte MUSS, DARF NICHT, SOLL, SOLL NICHT, KANN gekennzeichnet.

Sie werden im Dokument wie folgt dargestellt:
<AFO-ID> - <Titel der Afo>
Text / Beschreibung
[<=]

Dabei umfasst die Anforderung sämtliche zwischen Afo-ID und der Textmarke [<=] angeführten Inhalte.

2 Daten- und Informationsmodelle

2.1 Nutzung von IHE IT Infrastructure-Profilen für Speicherung und Abruf von Dokumenten

Zur Umsetzung der ePA-Fachanwendung ePA kommt das Registry-Repository-Designmuster zur Anwendung. Eine Document Registry verwaltet Metadaten, welche für die Suche und Navigation von Dokumenten notwendig sind. Die Dokumente werden in einem Document Repository gespeichert. Die Schnittstellen und Verarbeitungslogiken der Produkttypen der Fachanwendung ePA basieren z. T. auf den Spezifikationen von Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), insbesondere dem Konzept Cross-Enterprise Document Sharing (XDS) zum Speichern und Abrufen von (medizinischen) Dokumenten, welches Teil des IHE ITI Technical Frameworks (IHE ITI TF) ist. IHE ist eine internationale Organisation, welche bestehende Industriestandards für die Umsetzung spezifischer Anwendungsszenarien im digitalisierten Gesundheitswesen profiliert. Es werden aus Sicht der dezentralen TI soweit wie möglich Cross-Community Access-Profile angewendet.

Der Profilierung von IHE ITI-Transaktionen als Umsetzungsvorgabe für die ePA-Produkttypen liegt die folgende Herangehensweise zugrunde:

  1. Auswahl relevanter IHE ITI-Integrationsprofile
  2. Logische Gruppierung zwischen den IHE ITI-Integrationsprofilen
  3. Übergreifende Einschränkung von IHE ITI-Transaktionen
  4. Festlegung spezieller Umsetzungsvorgaben bzgl. einzelner Transaktionen.

2.1.1 Implementierungsstrategie

Die übergreifende Dokumentenverwaltung der ePA-Fachanwendung basiert auf der IHE ITI-Implementierungsstrategie, wie sie in der nachstehenden Abbildung skizziert ist: Das Primärsystem aus einer Leistungserbringerinstitution implementiert die IHE ITI-Akteure Document Consumer sowie Document Source, welche Dokumente aus einer/einem vorhandenen Document Registry/Document Repository des Aktenanbieters abrufen sowie neue Dokumente darin registrieren/einstellen. Das ePA-Modul Frontend des Versicherten implementiert ebenso diese Akteure. Kostenträger stellen über das ePA-Fachmodul KTR-Consumer ebenfalls neue Dokumente ein, sodass auch hier ein IHE ITI-Akteur Document Source implementiert wird.

Abbildung 1: Implementierungsstrategie mit zentraler Registry und Repository

2.1.2 Relevante IHE ITI-Integrationsprofile

Die ePA-Fachanwendung nutzt die folgenden Integrationsprofile des IHE ITI TF:

  • Advanced Patient Privacy Consents (APPC) Profile
  • Cross-Community Access (XCA) Profile
  • Cross-Community Document Reliable Interchange (XCDR) Profile
  • Cross-Enterprise Document Media Interchange (XDM) Profile
  • Cross-Enterprise Document Reliable Interchange (XDR) Profile
  • Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b) Profile
  • Cross-Enterprise User Assertion (XUA) Profile
  • Remove Metadata and Documents (RMD) Profile
  • Restricted Metadata Update (RMU) Profile

2.1.3 Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen

In der nachstehenden Abbildung wird gezeigt, welche IHE ITI-Akteure insgesamt in der ePA-Fachanwendung wie gruppiert und welche zugehörigen Transaktionen angewendet werden. Akteure unterschiedlicher Integrationsprofile sind in der ePA-Dokumentenverwaltung über zusammengefasste Außenschnittstellen nutzbar, d.h. sie agieren nach außen hin nicht als eigenständige Dienste, sondern sind über feste Pfade und ein FQDN adressiert (siehe [gemSpec_Aktensystem#A_17969]).

Hinweis: Gestrichelt dargestellte IHE ITI-Akteure und Transaktionen sind als produkttyp- bzw. komponentenintern anzusehen und müssen lediglich die jeweilige Semantik des Akteurs umsetzen.

Abbildung 2: Überblick über IHE ITI-Akteure und assoziierte Transaktionen

Gemäß der Nutzung von Cross-Community-Profilen, ist die IHE ITI-basierte Nachrichtenübermittlung in der nachstehenden Abbildung durch folgende Transaktionen gekennzeichnet, um ein Dokument durch den Mitarbeiter einer Leistungserbringerinstitution in die elektronische Patientenakte eines Versicherten zu speichern. Der Ablauf zum Einstellen eines Dokuments durch den Versicherten in die elektronische Patientenakte bzw. der Abruf eines Dokuments aus einer Leistungserbringerinstitution erfolgt analog in umgekehrter Ablauflogik ohne Verwendung von Cross-Community-Profilen und ist – wie auch der Zugang eines Kostenträgers – nicht in der nachstehenden Abbildung dargestellt.

Hinweis: Schraffiert dargestellte IHE ITI-Akteure und kursiv dargestellte Transaktionen sind als intern anzusehen und aus Sicht der ePA-Fachanwendung nicht normativ.

Abbildung 3: XCDR-föderierte Communities mit XCA-Prozessablaufdiagramm zum Registrieren und Abrufen von Dokumenten

Ein Primärsystem in der Consumer Zone erzeugt durch den XDR-Akteur "Document Source" ein Dokument, welches in die elektronische Patientenakte eines Versicherten gespeichert werden soll. Zum Speichern und Abrufen, kommen anschließend die folgenden IHE ITI-Transaktionen zum Tragen:

  1. Provide & Register Document Set-b [ITI-41]: Das Primärsystem als XDR-Akteur "Document Source" sendet eine Nachricht zum Speichern ein oder mehrerer Dokumente an das ePA-Fachmodul als XDR-Akteur "Document Recipient" bzw. den gruppierten XCDR-Akteur "Initiating Gateway".
  2. Cross-Gateway Document Provide [ITI-80]: Durch die Präsenz der Home Community ID in der vorliegenden Nachricht, erfolgt eine Weiterleitung an die ePA-Dokumentenverwaltung als XCDR-Akteur "Responding Gateway" des ePA-Aktensystems.
  3. Provide & Register [ITI-41]: Es erfolgt das akteninterne Registrieren und Speichern der Dokumente. Diese Transaktion wird nicht spezifiziert.
  4. Registry Stored Query [ITI-18]: Das ePA-Modul Frontend des Versicherten als XDS-Akteur "Document Consumer" führt eine Suchanfrage auf Metadaten zu Dokumenten durch.
  5. Retrieve Document Set [ITI-43]: Anhand der Document Unique IDs aus den Metadaten ruft das ePA-Modul Frontend des Versicherten als XDS-Akteur "Document Consumer" ein oder mehrere Dokumente ab.

2.1.4 Nutzungsvorgaben für IHE ITI XDS-Metadaten

Metadaten für die in der ePA-Fachanwendung verwendeten IHE ITI XDS.b-Objekte SubmissionSet und DocumentEntry werden u.a. mittels Vokabularen bzw. Codes repräsentiert (z.B. die Kodierung eines Dokumententyps). Jeder Code entstammt einem Code-System und ist darin eindeutig. Ein Code kann durch einen lokalisierten Anzeigenamen ergänzt werden. Weiterhin können Referenzen auf Codes aus verschiedenen Code-Systemen in sogenannten Value Sets domänenspezifisch organisiert werden.

2.1.4.1 Code-Systeme und Value Sets

Für die ePA-Fachanwendung wird auf von IHE Deutschland e.V. empfohlene Value Sets zurückgegriffen und wo notwendig ergänzt.

2.1.4.1.1 Metadatenkombinationen für strukturierte Dokumente

Die nachstehende Tabelle listet erlaubte Kombinationen von DocumentEntry.classCode, DocumenEntry.typeCode, DocumentEnry.formatCode und DocumentEntry.mimeType für strukturierte Dokumente:

A_14761 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von IHE ITI XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten

Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für die folgenden strukturierten Dokumente berücksichtigen.

Tabelle 1: Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten bei strukturierten Dokumenten

Strukturiertes Dokument
DocumentEntry
classCode
typeCode
formatCode
mimeType
Arztbrief gemäß der XML-Struktur in Anhang B 4.2. 
Der Wert MUSS dem Code "BRI" (Brief) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen.
Der Wert MUSS dem Code "BERI"  (Arztberichte) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen.
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Arztbrief:r3.1"(Arztbrief § 291f SGB V) des   in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen.
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen. 

Medikationsplan gemäß [gemSpec_Info_AMTS] 
Der Wert MUSS dem Code "PLA" (Planungsdokument) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen.
Der Wert MUSS dem Code "MEDI" (Medikamentöse Therapien) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen. 
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Medikationsplan:r3.1"(Medikationsplan (gematik)) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen. Dies verdeutlicht die Repräsentation des Medikationsplans im HL7 Ultrakurzformat.
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen.
Notfalldatensatz gemäß [gemSpec_Info_NFDM] 
Der Wert MUSS dem Code "AUS" (Medizinischer Ausweis) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen.
Der Wert MUSS dem Code "BESC" (Ärztliche Bescheinigungen) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen.
Der Wert MUSS dem Code "urn:gematik:ig:Notfalldatensatz:r3.1"(Notfalldatensatz) des in [IHE-ITI-VS-Live] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode entsprechen.
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen.
Persönliche  Erklärungen  (DPE)  gemäß  [gemSpec_Info_NFDM] Der  Wert  MUSS  dem
Code  "ADM"  (Administratives  Dokument)  des  in  [IHE-ITI-VS]  definierten  Value  Sets  für
DocumentEntry.classCode  entsprechen.
Der  Wert  MUSS  dem  Code  "PATD"
(Patienteneigene  Dokumente)  des  in  [IHE-ITI-VS]  definierten  Value  Sets  für
DocumentEntry.typeCode  entsprechen.
Der  Wert  MUSS  dem  Code
"urn:gematik:ig:DatensatzPersoenlicheErklaerungen:r3.1"(Datensatz  Persönliche
Erklärungen)  des  in  [IHE-ITI-VS-Live]  definierten  Value  Sets  für
DocumentEntry.formatCode  entsprechen.
Der Wert MUSS "application/xml" entsprechen.
[<=]

2.1.4.1.2 ePA-spezifische Werte für DocumentEntry.authorSpecialty und SubmissionSet.authorSpecialty

A_15744 - Zusätzliche Codes für XDS Author Specialty

Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN neben dem Value Set für XDS Author Speciality (als Subattribut von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author) nach [IHE-ITI-VS] die Codes der nachstehenden Tabelle   verarbeiten können, welche auch unter [IHE-ITI-VS-Live] einzusehen sind. 

Tabelle 2: Tab_DM_110: Erweiterung für Werte im Value Set "authorSpecialty"

Code
Code-System
Anzeigename
Beschreibung
180
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren
(OID 1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.11)
Pharmazieingenieur
182
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren
(OID 1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.11)
Apothekerassistent
181
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren
(OID 1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.11)
Apothekenassistent
1
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
(OID 1.2.276.0.76.5.492 )
Zahnarzt
Zahnärztin und Zahnarzt allgemein
2
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
(OID 1.2.276.0.76.5.492 )
FZA Allgemeine Zahnheilkunde
Fachzahnarzt für allgemeine Zahnheilkunde
3
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
(OID 1.2.276.0.76.5.492 )
FZA Parodontologie
Fachzahnarzt für Parodontologie
4
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
(OID 1.2.276.0.76.5.492 )
FZA Oralchirurgie
Fachzahnarzt für Oralchirurgie
5
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
(OID 1.2.276.0.76.5.492 )
FZA Kieferorthopädie
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
6
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
(OID 1.2.276.0.76.5.492 )
FZA öffentliches Gesundheitswesen
Fachzahnarzt öffentliches Gesundheitswesen
1
Ärztliche Berufsvarianten
(OID 1.2.276.0.76.5.493 )
Arzt in Facharztausbildung
Arzt, der noch keinen Facharzttitel hat, sich jedoch momentan in der Weiterbildung befindet
2
Ärztliche Berufsvarianten
(OID 1.2.276.0.76.5.493 )
Hausarzt
Dieser Code kann additiv zu einer vorhanden Spezialisierung oder Weiterbildung eines Autors hinzugefügt werden, um auszudrücken, dass sich der Autor in einer hausärztlichen Tätigkeit befindet.

Hinweis: Dieser Code ist nicht im Value Set nach [IHE-ITI-VS-Live] gelistet und erweitert daher die Liste gültiger authorSpecialty-Codes für die ePA-Fachanwendung.
3
Ärztliche Berufsvarianten
(OID 1.2.276.0.76.5.493 ) 
Praktischer Arzt

[<=]

2.1.4.1.3 ePA-spezifische Werte für DocumentEntry.practiceSettingCode

A_16944 - Zusätzliche Codes für XDS Practice Setting Code

Das Primärsystem, ePA-Dokumentenverwaltung und das ePA-Modul Frontend des Versicherten, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN neben dem Value Set für XDS Practice Setting Code nach [IHE-ITI-VS] die Codes  der nachstehenden Tabelle als Unterkonzept des Codes MZKH (Zahnmedizin) verarbeiten können.

Code
Code-System
Anzeigename
Beschreibung
MZAH
Zahnärztliche Fachrichtungen
(OID: 1.2.276.0.76.5.494 )
Allgemeine Zahnheilkunde
Das Fachgebiet Allgemeine Zahnheilkunde stellt eine Weiterbildung innerhalb der Zahnmedizin im Kammergebiet Brandenburg dar. Es beinhaltet die Erkennung, Verhütung und Behandlung von Erkrankungen und Erscheinungsformen des orofacialen Systems.
PARO
Ärztliche Fachrichtungen
(OID: 1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.4)
Parodontologie
Das Fachgebiet Parodontologie  stellt eine Weiterbildung innerhalb der Zahnmedizin im Kammergebiet Westfalen-Lippe dar. Das Fachgebiet beinhaltet die Prävention, die Diagnostik, die Therapie und Nachsorge von Erkrankungen parodontaler und periimplantärer Gewebe und Strukturen.

Hinweis: Dieser Code ist ebenso im entsprechenden Value Set nach [IHE-ITI-VS-Live] gelistet.
ZGES
Zahnärztliche Fachrichtungen
(OID: 1.2.276.0.76.5.494)
Öffentliches Gesundheitswesen
Das Fachgebiet Öffentliches Gesundheitswesen stellt eine Weiterbildung innerhalb der Zahnmedizin dar. Das Gebiet beinhaltet die Bewertung des Gesundheitszustandes der Bevölkerung, Organisation und Durchführung gruppenprophylaktischer Maßnahmen, Maßnahmen der Gesundheitsförderung, der Gesundheitserziehung und der präventiven Zahngesundheitspflege bei unterschiedlichen Alters- und Bevölkerungsgruppen.
[<=]

2.1.4.2 Überblick über Metadatenattribute

Die Spalten der unten dargestellten, tabellarischen Übersichten für die Metadaten von Dokumenten und Policy Documents (IHE XDS.b Document Entry) und Übertragungspaketen (IHE XDS.b Submission Set) haben die folgenden Bedeutungen:

  • Die Spalte "Metadatenattribut XDS.b" listet alle aus dem IHE ITI TF vorgesehenen Metadaten für Document Entry- und Submission Set-Elemente auf.
  • Die Spalten "Mult. PS" (Multiplizität Primärsystem),"Mult. KTR" (Multiplizität "Kostenträger"), "Mult. DV" (Multiplizität "ePA-Dokumentenverwaltung"), "Mult. FV" (Multiplizität "ePA-Modul Frontend des Versicherten") kennzeichnen die Multiplizität des Metadatenattributs beim Erzeugen oder Verarbeiten durch das jeweilige System.
  • Die Spalte "Kurzbeschreibung" beschreibt kurz die Bedeutung des Metadatenattributs.
  • Die Spalte "Nutzungsvorgabe" macht Bedingungen für die Verwendung eines Metadatenattributs (z.B. erlaubte Wertebereiche und Formatangaben), welche über die im IHE ITI TF definierten Vorgaben hinausgehen.

A_14760-01 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von XDS-Metadaten

Das Primärsystem, das ePA-Modul Frontend des Versicherten sowie das Fachmodul ePA KTR-Consumer als XDS-Akteur "Document Source" MÜSSEN zur Registrierung von Dokumenten in der ePA-Dokumentenverwaltung die nachstehenden Nutzungsvorgaben für Metadaten berücksichtigen.  Diese Systeme sowie die Komponente ePA-Dokumentenverwaltung MÜSSEN diese Metadaten verarbeiten können und ergänzen diese Metadaten ggf. während des Registriervorgangs. Metadaten können über die Operationen 

  • I_Document_Management::CrossGatewayDocumentProvide,
  • I_Document_Management_Insurance::ProvideAndRegisterDocumentSet-b sowie  
  • I_Document_Management_Insurant::ProvideAndRegisterDocumentSet-b
registriert oder über die Operation I_Document_Management::RestrictedUpdateDocumentSet  (ausschließlich DocumentEntry.confidentialityCode) geändert werden.

Die Produkttypen ePA-Fachmodul sowie ePA-Modul Frontend des Versicherten sind von den nachstehenden Nutzungsvorgaben ausgenommen, sofern ein Policy Document (Advanced Patient Privacy Consent) gemäß [IHE-ITI-APPC] erzeugt und registriert werden soll. Hierzu ist die gesonderte Anforderung A_14961-02 zu beachten.

Tabelle 3: Nutzungsvorgaben für Metadatenattribute XDS.b

Metadatenattribut XDS.b
Mult.
PS
Mult.
KTR
Mult.
DV
Mult.
FV
Kurzbeschreibung
Nutzungsvorgabe
Metadatenelement Document Entry
author
[1..*]


[1..1]

[0..0]
[0..*]
Person oder System, welche(s) das Dokument erstellt hat
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.1] genügen.

Das Primärsystem oder das ePA-Fachmodul KTR-Consumer MUSS mindestens das Subattribut authorPerson oder authorInstitution inhaltlich belegen.







authorPerson
[0..1]

[0..1]

[0..0]
[0..1]
Name des Autors
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.3 genügen.
authorInstitution
[0..*]

[0..*]

[0..0]
[0..*]
Institution, die dem Autor zugeordnet ist
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.4 genügen.
authorRole
[0..*]

[0..*]


[0..0]
[0..*]

Rolle des Autors
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorRole entsprechen.
authorSpecialty
[0..*]

[0..0]

[0..0]
[0..*]
Fachliche Spezialisierung des Autors
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorSpecialty oder aus der Tabelle in der Anforderung A_15744  entsprechen.
authorTelecommunication
[0..*]

[0..0]

[0..0]
[0..*]
Telekommunikationsdaten des Autors
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.5] genügen. 
availabilityStatus
[0..0]

[0..0]

[1..1]
[0..0]
Status des Dokuments ("Approved" oder "Deprecated")
Der Wert MUSS "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen.
classCode
[1..1]

[1..1]

[0..0]
[1..1]
Grobe Klassifizierung des Dokuments
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen.

Sofern das Dokument ein durch die gematik definiertes, strukturiertes Dokument ist, MUSS der Wert den Vorgaben aus Abschnitt 2.1.4.1.1 genügen.

Der ePA-Fachmodul KTR-Consumer MUSS ausschließlich den Code "ADM" (Administratives Dokument) aus dem in [IHE-ITI-VS] definierten Value Set für DocumentEntry.classCode verwenden.
comments
[0..1]

[0..1]

[0..0]
[0..1]
Ergänzende Hinweise in Freitext
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.4] genügen.
confidentialityCode
[1..*]

[1..1]

[0..0]
[1..*]
Vertraulichkeitskennzeichnung des Dokuments
Gemäß den Beschreibungen zur Zugriffskontrolle in [gemSpec_Dokumentenverwaltung#5.1.1.5, 5.3] sind die folgenden Codes unter der OID "1.2.276.0.76.5.491" mit dem Code System Name "ePA-Vertraulichkeit" definiert:
  • Code = "LEI", Display Name = "Dokument einer Leistungserbringerinstitution"
  • Code = "KTR", Display Name = "Dokument eines Kostenträgers"
  • Code = "PAT", Display Name = "Dokument eines Versicherten"
  • Code = "LEÄ", Display Name="Leistungserbringeräquivalentes Dokument eines Versicherten oder Kostenträgers"
Das Primärsystem MUSS den Code "LEI" verwenden. Die Verwendung der Codes "PAT" und "KTR" sind für das Primärsystem nicht erlaubt. Das Primärsystem KANN zusätzlich  den Code "LEÄ" verwenden.

Das ePA-Modul Frontend des Versicherten MUSS ausschließlich den Code "PAT" verwenden. Die Verwendung der Codes "LEI" "LEÄ" oder "KTR" sind für das ePA-Modul Frontend des Versicherten nicht erlaubt.

Das ePA-Fachmodul KTR-Consumer MUSS ausschließlich den Code "KTR" verwenden. Die Verwendung der Codes "LEI", "LEÄ" oder "PAT" ist für den KTR-Consumer nicht erlaubt.

Die weitere Angabe von Codes des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.confidentialityCode ist möglich.
creationTime
[1..1]

[1..1]

[0..0]
[1..1]
Erstellungszeitpunkt des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.6] genügen und DARF NICHT in der Zukunft liegen.
entryUUID
[1..1]

[1..1]

[0..1]

[1..1]
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Dokuments 
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.7] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS symbolische IDs gemäß [IHE-ITI-TF2b#3.42.4.1.3.7] auflösen.
eventCodeList
[0..*]

[0..0]

[0..0]
[0..*]
Ereignisse, die zur Erstellung des Dokuments geführt haben.
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.7 genügen.
formatCode
[1..1]

[1..1]

[0..0]
[1..1]
Global eindeutiger Code für das Dokumentenformat.

Zusammen mit dem DocumentEntry.typeCode eines Dokuments soll es einem potentiellen zugreifenden System erlauben, im Vorfeld festzustellen, ob das Dokument verarbeitet werden kann.
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.formatCode oder aus der Tabelle in der Anforderung A_14761 entsprechen. Der Wert KANN "urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient" (siehe [IHE-ITI-TF-3#4.2.3.2.9]) entsprechen, um anzuzeigen, dass über den MIME-Type hinaus keine genaueren Angaben zum Dokumentenformat gemacht werden können oder der MIME-Type ausreichend ist.

Sofern das zu beschreibende Dokument ein durch die gematik definiertes, strukturiertes Dokument ist, MUSS der Wert den Vorgaben aus Abschnitt 2.1.4.1.1 genügen.
hash
[0..0]

[0..0]

[0..0]
[0..0]
Kryptographische Prüfsumme des Dokuments

healthcareFacilityTypeCode
[1..1]

[1..1]

[0..0]
[1..1]
Art der Einrichtung, in der das dokumentierte Ereignis stattgefunden hat.
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode entsprechen.

Das ePA-Fachmodul KTR-Consumer MUSS ausschließlich den Code "VER" (Versicherungsträger) aus dem in [IHE-ITI-VS] definierten Value Set für DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode verwenden.
homeCommunityId
[1..1]

[1..1]

[1..1]
[0..1]
Bei unterschiedlichen Aktensystemen ("Cross-Community") Kommunikation wird hier die Kennung des adressierten Aktensystems hinterlegt.
Der Wert MUSS der Kennung des Aktenanbieters entsprechen und den Vorgaben aus Abschnitt 2.1.4.6 genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS die Home Community ID setzen, falls diese nicht durch das ePA-Modul Frontend des Versicherten gesetzt wurde.
languageCode
[1..1]

[1..1]

[0..0]
[1..1]
Sprache, in der das Dokument abgefasst ist.
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.languageCode entsprechen. 
legalAuthenticator
[0..1]

[0..0]
[0..0]
[0..1]
Rechtlich Verantwortlicher für das Dokument
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.14] genügen.

Das Attribut DARF NICHT gesetzt werden, falls es sich um ein automatisch erstelltes und nicht durch eine natürliche Person freigegebenes Dokument handelt.
limitedMetadata
[0..0]

[0..0]

[0..0]
[0..0]
Markierungsattribut, dass das Metadatenelement DocumentEntry nicht den vollständigen Satz an Metadaten enthält.

mimeType
[1..1]
[1..1]
[0..0]
[1..1]
MIME-Type des Dokuments
Ein Wert aus der folgenden Liste MUSS als MIME-Type verwendet werden:
application/pdf
image/jpeg
image/tiff
text/plain
text/rtf
application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document
application/vnd.openxmlformats-officedocument.spreadsheetml.sheet

application/vnd.oasis.opendocument.text
application/vnd.oasis.opendocument.spreadsheet
application/xml
application/hl7-v3

Sofern das zu beschreibende Dokument ein durch die gematik definiertes, strukturiertes Dokument ist, MUSS der Wert den Vorgaben aus Abschnitt 2.1.4.1.1 genügen.
objectType
[1..1]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
Typ des Dokuments
Der Wert MUSS immer "urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" betragen. Dieser Wert steht für stabile Dokumente im IHE ITI XDS.b-Profil [IHE-ITI-TF3#4.2.5.2].
patientId 
[1..1]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
Systemweit eindeutige Kennung des Patienten
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.5 genügen.
Außerdem MUSS der Wert der Identität des Akteninhabers entsprechen und MUSS von der ePA-Dokumentenverwaltung dahingehend bei Registrierung der Metadaten geprüft werden.

practiceSettingCode
[1..1]

[0..0]
[0..0]
[1..1]
Art der Fachrichtung der erstellenden Einrichtung, in der das dokumentiere Ereignis stattgefunden hat.
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.practiceSettingCode oder aus der Tabelle in der Anforderung A_16944  entsprechen.
referenceIdList
[0..*]

[0..0]
[0..0]
[0..*]
Liste von IDs, mit denen das Dokument assoziiert wird.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.28] genügen.
repositoryUniqueId
[0..1]

[0..1]
[1..1]
[0..1]
Kennung des Document Repository, in welches das Dokument eingestellt wird/wurde.
Wenn ein Wert vorhanden ist, MUSS er identisch mit dem Wert für DocumentEntry.homeCommunityId sein, da ein Anbieter ePA-Aktensystem immer nur über ein logisches Repository verfügt.
serviceStartTime
[0..1]

[0..1]

[0..0]
[0..1]
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte (Behandlungs-)Ereignis begonnen wurde.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.19] genügen.
serviceStopTime
[0..1]

[0..1]

[0..0]
[0..1]
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte (Behandlungs-)Ereignis beendet wurde.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.20] genügen.
size
[0..0]

[0..0]
[1..1]
[0..0]
Größe des Dokuments in Bytes
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.21] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS die Größe des Dokuments berechnen und in den Metadaten während des Registriervorgangs setzen (vgl. [IHE-ITI-TF2b#3.41.4.1.3]).
sourcePatientId
[0..1]

[0..0]
[0..0]
[0..0]
Kennung des Patienten im Quellsystem
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.22] genügen.
sourcePatientInfo
[0..*]

[0..0]

[0..0]
[0..0]
Demographische Daten zum Patienten im Quellsystem
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.23] genügen.
title
[0..1]

[0..1]
[0..0]
[0..1]
Titel des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben  aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.24] genügen.
typeCode
[1..1]

[1..1]

[0..0]
[1..1]
Art des Dokuments
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.typeCode entsprechen.

Sofern das zu beschreibende Dokument ein durch die gematik definiertes, strukturiertes Dokument ist, MUSS der Wert den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.1.1 genügen.
uniqueId
[1..1]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
Eindeutige, aktenweite Kennung des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.26] genügen.
URI
[1..1]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
URI für das Dokument
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.27] genügen .
Metadatenelement Submission Set 
author
[1..*]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
Person oder System, welche(s) das Submission Set erstellt hat.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.1] genügen.


authorPerson
[1..1]


[0..1]
[0..0]
[1..1]
Name der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.3 genügen.

Das ePA-Modul Frontend des Versicherten MUSS die Identität des am Aktensystem angemeldeten Versicherten oder seines Vertreters als authorPerson hinterlegen. Im Gegenzug MUSS die ePA-Dokumentenverwaltung dieses Metadatenattribut auf Gleichheit der SAML Subject NameID aus der angegeben XUA Authentication Assertion prüfen. 
Eine Gleichheit liegt vor, wenn die KVNR, der Vorname sowie der Nachname aus der XCN-Struktur des Autors nach den Vorgaben von A_14762 mit den entsprechenden Werten des Subject Distinguished Name aus der SAML Subject NameID der XUA Authentication Assertion übereinstimmen.


authorInstitution
[1..*]

[1..1]
[0..0]
[0..0] Institution, welcher die einstellende Person oder das einstellende System zugeordnet ist.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.4 genügen.

Das Primärsystem MUSS die Identität der am Aktensystem angemeldeten Leistungserbringerinstitution als authorInstitution hinterlegen. Im Gegenzug MUSS die ePA-Dokumentenverwaltung dieses Metadatenattribut auf Gleichheit der SAML Subject NameID aus der angegeben XUA Authentication Assertion prüfen. Eine Gleichheit liegt vor, wenn die Telematik-ID aus der XON-Struktur der Institution des Autors nach den Vorgaben von A_14763 mit den entsprechenden Werten des Subject Distinguished Name aus der SAML Subject NameID der XUA Authentication Assertion übereinstimmen.


authorRole
[1..*]

[1..*]
[0..0]
[1..1]
Rolle der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorRole entsprechen.
Das ePA-Fachmodul KTR-Consumer MUSS den Code "105" (Kostenträgervertreter) aus dem in [IHE-ITI-VS] definierten Value Set für DocumentEntry.authorRole verwenden.

authorSpecialty
[0..*]

[0..0]
[0..0]
[0..*]
Fachliche Spezialisierung der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorSpecialty oder aus der Tabelle in der Anforderung A_15744  entsprechen.

authorTelecommunication
[0..*]

[0..0]
[0..0]
[0..*]
Telekommunikationsdaten der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.5] genügen.
availabilityStatus
[0..0]

[0..0]
[1..1]
[0..0]
Status des Submission Sets ("Approved")
Der Wert MUSS "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen.
comments
[0..1]

[0..1]
[0..0]
[0..1]
Ergänzende Hinweise zum Submission Set in Freitext
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.3] genügen.
contentTypeCode
[0..1]

[0..1]
[0..0]
[0..1]
Klinische Aktivität, die zum Einstellen des Submission Set geführt hat.
Der Wert MUSS einem Code des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für SubmissionSet.contentTypeCode entsprechen.
entryUUID
[1..1]

[1..1]

[0..1]

[1..1]
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Submission Sets
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.5] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS symbolische IDs gemäß [IHE-ITI-TF2b#3.42.4.1.3.7] auflösen.
homeCommunityId
[1..1]

[1..1]
[1..1]
[0..1]
Zur Cross-Community-Kommunikation die Kennung des adressierten Aktensystems
Der Wert MUSS identisch mit dem Wert für DocumentEntry.homeCommunityId sein.
intendedRecipient
[0..*]

[0..0]
[0..0]
[0..*]
Vorgesehener Adressat des Submission Set
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.7] genügen.
limitedMetadata
[0..0]

[0..0]
[0..0]
[0..0]
Markierung, welche anzeigt, dass das Submission Set nicht den durch das IHE ITI TF vorgegebenen Satz an Metadaten enthält.

patientId
[1..1]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
Patienten-ID, zu der das Submission Set gehört
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.5 genügen und inhaltlich identisch zur DocumentEntry.patientId sein.
sourceId
[0..0]


[0..0]

[0..0]
[0..0]
Weltweit eindeutige, unveränderliche Kennung des einstellenden Systems

submissionTime
[1..1]
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Zeit, zu der das Submission Set zusammengestellt wurde.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.10] genügen.
Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS prüfen, ob der Wert der aktuellen Systemzeit entspricht. Sollte diese von der lokalen Zeit über mehr als eine Minute abweichen, MUSS der Wert mit der aktuellen Systemzeit ersetzt werden. Diese Systemzeit MUSS dabei synchron zur Systemzeit des Produkttyps Zeitdienst gemäß [gemSpec_Net#5] sein.
title
[0..1]

[0..1]
[0..0]
[0..1]
Titel des Submission Sets
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.11] genügen.
uniqueId
[1..1]

[1..1]
[0..0]
[1..1]
Eindeutige Kennung des Submission Sets
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.12] genügen.

[<=]

Die in [IHE-ITI-VS] vorgegebenen Value Sets beinhalten in der Regel eine hohe Anzahl von Werten, die nicht für jeden Sektor oder jede Berufsgruppe gleichermaßen relevant sind. Um dem Anwender die Nutzung zu erleichtern, wird für die Auswahl der Werte die Anzeige einer gefilterten Ansicht der Tabellen empfohlen. Eine beispielhafte Auswahl von Werten in den Value Set-Tabellen der für die Benutzer relevanten Metadaten ist als Vorschlag in Anhang B 4.1 dargestellt. Es steht den Herstellern der Frontends frei, die Tabellen nach eigenen Erfahrungswerten zu ergänzen oder einzukürzen.

Grundlage für die Berechnung der Dokumentengröße ist das Dokument ohne Verschlüsselung durch den Dokumentenschlüssel und ohne Transportcodierung.

Beispiel für die Ermittlung der Dokumentengröße:

  1. Ermittle verschlüsseltes und base64 kodiertes Dokument, welches dem Inhalt von <xenc:CipherValue> entspricht.
  2. Base64 Dekodierung des Ergebnisses aus 1.
  3. Von der Länge des Ergebnisses aus 2. ziehe die Länge 12 Bytes und des Authentication Tags von 16 Bytes gemäß A_14977 ab.

A_14961-02 - Nutzungsvorgaben für die Verwendung von XDS-Metadaten bei Policy Documents

Das ePA-Fachmodul sowie das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN bei Registrierung von Policy Documents (Advanced Patient Privacy Consents) gemäß [IHE-ITI-APPC] in der ePA-Dokumentenverwaltung die folgenden Nutzungsvorgaben für XDS-Metadaten berücksichtigen:

Tabelle 4: Nutzungsvorgaben für Metadatenattribute bei Policy Documents

Metadatenattribut XDS.b
Mult.
FM
Mult.
DV
Mult.
FV
Kurzbeschreibung
Nutzungsvorgabe
Metadatenelement Document Entry
author
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Person oder System, welche(s) das Dokuments erstellt hat.
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.1] genügen.
authorPerson
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Name des Autors
Der Wert MUSS "^^EPA_FM" entsprechen, falls das ePA-Fachmodul das Policy Document erzeugt hat.

Der Wert MUSS "^^EPA_FDV" entsprechen, falls das ePA-Modul Frontend des Versicherten das Policy Document erzeugt hat.
authorInstitution
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Institution, die dem Autor zugeordnet ist.

authorRole
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Rolle des Autors
Der Wert MUSS dem Code "102" (Patient) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.authorRole entsprechen.
authorSpecialty
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Fachliche Spezialisierung des Autors

authorTelecommunication
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Telekommunikationsdaten des Autors

availabilityStatus
[0..0]
[1..1]
[0..0]
Status des Dokuments ("Approved" oder "Deprecated")
Der Wert MUSS "urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" entsprechen.
classCode
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Grobe Klassifizierung des Dokuments
Der Wert MUSS dem Code "57016-8" (Patienteneinverständniserklärung) des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.classCode entsprechen.
comments
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Ergänzende Hinweise in Freitext

confidentialityCode
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Vertraulichkeitskennzeichnung des Dokuments
Der Wert MUSS dem Code "PAT" des Code-Systems  "ePA-Vertraulichkeit" mit der OID "1.2.276.0.76.5.491" entsprechen.
creationTime
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Erstellungszeitpunkt des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.6] genügen und DARF NICHT in der Zukunft liegen.
entryUUID
[1..1]
[0.. 1]
[1..1]
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.7] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS symbolische IDs gemäß [IHE-ITI-TF2b#3.42.4.1.3.7] auflösen.
eventCodeList
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Ereignisse, die zur Erstellung des Dokuments geführt haben.
formatCode
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Global eindeutiger Code für das Dokumentenformat.

Zusammen mit dem DocumentEntry.typeCode eines Dokuments soll es einem potentiellen zugreifenden System erlauben, im Vorfeld festzustellen, ob das Dokument verarbeitet werden kann.
Der Wert MUSS dem Code "urn:ihe:iti:appc:2016:consent" sowie dem Code-System "1.3.6.1.4.1.19376.1.2.3" gemäß [IHE-ITI-APPC#5.6.2.2.1.3] entsprechen.
hash
[0..0]
[1..1]
[0..1]
Kryptographische Prüfsumme des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.10] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS den Hash des Dokuments erzeugen und in den Metadaten während des Registriervorgangs setzen, falls er nicht vorhanden ist. Ist er bereits gesetzt, MUSS die ePA-Dokumentenverwaltung diesen Hash überprüfen und im Fall, dass die Hashes nicht übereinstimmen, die Registrierung abbrechen (vgl. [IHE-ITI-TF2b#3.41.4.1.3]).
healthcareFacilityTypeCode
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Art der Einrichtung, in der das dokumentierte Ereignis stattgefunden hat.
Das ePA-Fachmodul MUSS einen Code aus dem in [IHE-ITI-VS] definierten Value Set für DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode verwenden.

Das ePA-Modul Frontend des Versicherten MUSS ausschließlich den Code "PAT" (Patient außerhalb der Betreuung) aus dem in [IHE-ITI-VS] definierten Value Set für DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode verwenden.
homeCommunityId
[1..1]
[1..1]
[0..1]
Bei unterschiedlichen Aktensystemen ("Cross-Community") Kommunikation wird hier die Kennung des adressierten Aktensystems hinterlegt.
Der Wert MUSS der Kennung des Aktenanbieters entsprechen und den Vorgaben aus Abschnitt 2.1.4.6 genügen.
languageCode
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Sprache, in der das Dokument abgefasst ist.

legalAuthenticator
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Rechtlich Verantwortlicher für das Dokument

limitedMetadata
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Markierungsattribut, dass das Metadatenelement DocumentEntry nicht den vollständigen Satz an Metadaten enthält.

mimeType
[1..1]
[0..0]
[1..1]
MIME-Type des Dokuments
Der Wert MUSS "application/xacml+xml" gemäß [RFC7061] entsprechen.
objectType
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Typ des Dokuments
Der Wert MUSS immer "urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" betragen. Dieser Wert steht für stabile Dokumente im IHE ITI XDS.b-Profil [IHE-ITI-TF3#4.2.5.2].
patientId 
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Systemweit eindeutige Kennung des Patienten
Der Wert MUSS den Inhalts- und Formatvorgaben aus Abschnitt 2.1.4.5 genügen.

Außerdem MUSS der Wert der Identität des Akteninhabers entsprechen und MUSS von der ePA-Dokumentenverwaltung dahingehend bei Registrierung der Metadaten geprüft werden.

practiceSettingCode
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Art der Einrichtung, in der das dokumentierte Ereignis stattgefunden hat.
referenceIdList
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Liste von IDs, mit denen das Dokument assoziiert wird.

repositoryUniqueId
[0..1]
[1..1]
[0..1]
Kennung des Document Repository, in welches das Dokument eingestellt wird/wurde.
Der Wert MUSS dem Wert von DocumentEntry.homeCommunityId entsprechen.
serviceStartTime
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte Ereignis begonnen wurde.
serviceStopTime
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Zeitpunkt, an dem das im Dokument dokumentierte Ereignis beendet wurde.
size
[0..0]
[1..1]
[0..0]
Größe des Dokuments in Bytes
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.21] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS die Größe des Dokuments berechnen und in den Metadaten während des Registriervorgangs setzen.
sourcePatientId
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Kennung des Patienten im Quellsystem
sourcePatientInfo
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Demographische Daten zum Patienten im Quellsystem
title
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Titel des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.24] genügen.
typeCode
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Art des Dokuments
Der Wert MUSS dem Code "57016-8" sowie dem Code-System "2.16.840.1.113883.6.1" gemäß [IHE-ITI-APPC#5.6.2.2.1.1] entsprechen.
uniqueId 
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Eindeutige, aktenweite Kennung des Dokuments
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.26] genügen und gleichzeitig der Policy Set ID des Dokuments gemäß [IHE-ITI-APPC#5.6.2.2.1.4] entsprechen.
URI
[1..1]
[0..0]
[1..1]
URI für das Dokument
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.27] genügen.
Metadatenelement Submission Set
author
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Person oder System, welche(s) das Submission Set erstellt hat .
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.1] genügen.
authorPerson
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Name der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
Der Wert MUSS dem Wert von DocumentEntry.authorPerson entsprechen.
authorInstitution
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Institution, welcher die einstellende Person oder das einstellende System zugeordnet ist.
authorRole
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Rolle der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
authorSpecialty 
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Fachliche Spezialisierung der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
authorTelecommunication
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Telekommunikationsdaten der einstellenden Person oder des einstellenden Systems
availabilityStatus
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Status des Submission Sets ("Approved")

comments
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Ergänzende Hinweise in Freitext
contentTypeCode
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Klinische Aktivität, die zum Einstellen des Submission Sets geführt hat
entryUUID
[1..1]
[0..1]
[1..1]
Intern verwendete, aktenweit eindeutige Kennung des Submission Sets 
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.5] genügen.

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS symbolische IDs gemäß [IHE-ITI-TF2b#3.42.4.1.3.7] auflösen.
homeCommunityId
[1..1]
[1..1]
[0..1]
Zur Cross-Community-Kommunikation die Kennung des adressierten Aktensystems
Der Wert MUSS identisch mit dem Wert für DocumentEntry.homeCommunityId sein.
intendedRecipient
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Vorgesehener Adressat des Submission Sets
limitedMetadata
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Markierung, welche anzeigt, dass das Submission Set nicht den durch das IHE ITI TF vorgegebenen Satz an Metadaten enthält
patientId
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Patienten-ID, zu der das Submission Set gehört
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.8] genügen und inhaltlich identisch zur DocumentEntry.patientId sein.
sourceId
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Weltweit eindeutige, unveränderliche Kennung des einstellenden Systems
submissionTime
[1..1]


[0..0]

[1..1]

Zeit, zu der das Submission Set zusammengestellt wurde
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.10] genügen.
Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS prüfen, ob der Wert der aktuellen Systemzeit entspricht. Sollte diese von der lokalen Zeit über mehr als eine Minute abweichen, MUSS der Wert mit der aktuellen Systemzeit ersetzt werden. Diese Systemzeit MUSS dabei synchron zur Systemzeit des Produkttyps Zeitdienst gemäß [gemSpec_Net#5] sein.
title
[0..0]
[0..0]
[0..0]
Titel des Submission Sets
uniqueId
[1..1]
[0..0]
[1..1]
Eindeutige Kennung des Submission Sets
Der Wert MUSS den Formatvorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.12] genügen.
[<=]

A_16175 - Konfigurierbarkeit der Dateitypen

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS eine Konfigurierbarkeit unterstützen, die es erlaubt, die initiale Liste im IHE ITI XDS-Metadatenattribut DocumentEntry.mimeType zu  erweitern. Eine Änderung  des Listeninhalts MUSS in einer adaptierten Prüflogik während des Registrierens von neuen Dokumenten resultieren.
[<=]

A_17546 - Konfigurierbarkeit von Value Sets

Die ePA-Dokumentenverwaltung MUSS eine Konfigurierbarkeit unterstützen, die Value Sets der IHE ITI XDS-Metadatenattribute DocumentEntry.classCode, DocumentEntry.typeCode sowie DocumentEntry.formatCode erweitert. Eine Änderung dieser Value-Set-Inhalte MUSS in einer adaptierten Prüflogik während des Registrierens von neuen Dokumenten resultieren, sodass auch Metadaten mit neu hinzugefügten Codes akzeptiert werden.
[<=]

A_17551 - Prüfanforderungen zur Konfigurierbarkeit von Value Sets

Der Anbieter des ePA-Aktensystems MUSS sicherstellen, dass die zu konfigurierenden Value Sets gemäß der Anforderung  A_17546 den folgenden Prüfkriterien unterliegen, bevor bestehende, in der ePA-Dokumentenverwaltung verarbeitete Value Sets verändert werden:

  • Es DÜRFEN keine Codes der Value Sets gelöscht werden, lediglich das Hinzufügen von Codes zu existierenden Value Sets ist aus Kompatibilitätsgründen erlaubt.
  • Neue Codes MÜSSEN den Formatvorgaben gemäß Tabelle 4.2.3.1.7-2 in [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.7] entsprechen und gegenüber einer herstellerindividuellen Whitelist validiert werden. Dies schließt auch Prüfungen zur Zeichenkodierung, der Datentypen als auch zu den Längenbeschränkungen ein.
[<=]

2.1.4.3 authorPerson (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)

Der Autor des Dokuments wird im Metadatenattribut DocumentEntry.author festgehalten. Er hat das Dokument inhaltlich erstellt. Zudem muss der Einsteller des Dokuments bzw. des dazugehörigen Übertragungspakets (Submission Set) in SubmissionSet.author dokumentiert werden. In beiden Fällen ist die Angabe mehrerer Autoren in separaten Metadatenattributen möglich. Dieser und der nachfolgende Abschnitt beschreiben Einschränkungen für die author-Unterfelder authorPerson und authorInstitution.

A_14762 - Nutzungsvorgabe für authorPerson als Teil von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author

Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut authorPerson unterhalb von DocumentEntry.author und SubmissionSet.author berücksichtigen. Der Wert dieses Attributs MUSS den Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.2] genügen und ist inhaltlich nach den folgenden Vorschriften zusammenzufügen bzw. zu belegen.

Leistungserbringer als Autor

  1. Lebenslange Identifikationsnummer eines Arztes (Lebenslange Arztnummer - LANR 9 Stellen) - sofern bekannt
  2. "^"
  3. Nachname
  4. "^"
  5. Vorname
  6. "^"
  7. Weiterer Vorname
  8. "^"
  9. Namenszusatz
  10. "^"
  11. Titel
  12. "^^^&" - sofern LANR angegeben, ansonsten "^^^"
  13. "1.2.276.0.76.4.16" - sofern LANR angegeben
  14. "&ISO" - sofern LANR angegeben
Beispiele:
165746304^Weber^Thilo^^^Dr.^^^&1.2.276.0.76.4.16&ISO
^Weber^Thilo^^^Dr.^^^


Versicherter als Autor
  1. Der unveränderbare Teil der KVNR (10 Stellen)
  2. "^"
  3. Nachname
  4. "^"
  5. Vorname
  6. "^"
  7. Weiterer Vorname
  8. "^"
  9. Namenszusatz
  10. "^"
  11. Titel
  12. "^^^&"
  13. "1.2.276.0.76.4.8"
  14. "&ISO"
Beispiel: G995030566^Gundlach^Monika^^^^^^&1.2.276.0.76.4.8&ISO

Software-Komponente bzw. Gerät als Autor
Beim (automatisierten) Einstellen von Dokumenten MUSS der max. 256-Zeichen lange Name der Software-Komponente bzw. des Geräts als Nachname und ggf. als Vorname(n) eingetragen werden.
Beispiel: ^PHR-Gerät-XY^PHR-Software-XY [<=]

2.1.4.4 authorInstitution (DocumentEntry.author und SubmissionSet.author)

A_14763 - Nutzungsvorgabe für DocumentEntry.authorInstitution

Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut authorInstitution berücksichtigen. Der Wert MUSS den Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.1.4.1] genügen und ist inhaltlich nach der folgenden Vorschrift zusammenzufügen bzw. zu belegen.

  1. Name der Leistungserbringerinstitution oder Name des Kostenträgers  
  2. "^^^^^&"
  3. "1.2.276.0.76.4.188" (OID zur Kennzeichnung einer Institution über eine Telematik-ID)
  4. "&ISO^^^^"
  5. Telematik-ID der Leistungserbringerinstitution oder des Kostenträgers
Beispiele:
Arztpraxis Dr. Thilo Weber^^^^^&1.2.276.0.76.4.188&ISO^^^^1-2c47sd-e518
gematik Betriebskrankenkasse^^^^^&1.2.276.0.76.4.188&ISO^^^^8-34923902a
[<=]

2.1.4.5 DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId

A_14974 - Nutzungsvorgabe für DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId

Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die folgenden Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId berücksichtigen. Der Wert MUSS den Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.16] bzw. [IHE-ITI-TF3#4.2.3.3.8genügen und ist inhaltlich nach der folgenden Vorschrift zusammenzufügen bzw. zu belegen.

  1. Der unveränderbare Teil der KVNR des Akteninhabers (10 Stellen)
  2. "^^^&"
  3. "1.2.276.0.76.4.8" (OID zur Kennzeichnung einer unveränderbaren KVNR)
  4. "&ISO"
Beispiel: G995030566^^^&1.2.276.0.76.4.8&ISO [<=]

2.1.4.6 DocumentEntry.homeCommunityId und SubmissionSet.homeCommunityId

Gemäß des IHE ITI XCA-Profils [IHE-ITI-TF1] und des IHE ITI XCDR-Profils [IHE-ITI-XCDR] fordern bestimmte Anfragen an das ePA-Aktensystem das Metadatenattribut „homeCommunityId“. Dieses wird im IHE-Kontext verwendet, um verschiedene miteinander über IHE ITI-Gateways vernetzte IHE ITI XDS-Aktensysteme voneinander zu unterscheiden und zu adressieren.

Innerhalb der ePA-Fachanwendung können verschiedene Anbieter ePA-Aktensysteme bereitstellen, die jeweils eigene Document Registry- und Document Repository-Adressen anbieten. Um dieser Tatsache Rechnung zu tragen, werden Anbieter eines ePA-Aktensystems unter einer eindeutigen Home Community ID adressiert.

Es gibt einen wichtigen Unterschied zu geläufigen Home Community-Umsetzungen gegenüber der ePA-Fachanwendung: In der Regel besitzt ein einzelner Patient (d.h. Versicherter) in verschiedenen Home Communities unterschiedliche Kennungen, um ihn eindeutig zu identifizieren. In der ePA-Fachanwendung hingegen unterhält jeder Versicherte lediglich bei einem einzigen Anbieter sein Aktenkonto, das alle Dokumente des Versicherten verwaltet. Das heißt, jeder Patient (d.h. Versicherter) ist somit auch nur in einer einzigen Home Community aktiv. Deshalb ist eine Abbildung von lokalen Kennungen zu Patienten zwischen verschiedenen Home Communities nicht notwendig.

In der ePA-Fachanwendung wird das Aktenkonto des Versicherten über den sogenannten Record Identifier identifiziert. Dieser strukturierte Datentyp enthält zum einen die Versicherten-ID aus dem unveränderbaren Teil der KVNR sowie die Home Community ID des Anbieters (siehe Details zum Datentyp in Abschnitt 2.2). Primärsysteme erhalten die Home Community ID eines Versicherten per Operation PHRManagementService::GetHomeCommunityID. Das ePA-Modul Frontend des Versicherten kann die Home Community ID über eine Namensdienstabfrage ermitteln.

A_14839 - Home Community ID als OID URN

Der Anbieter ePA-Aktensystem MUSS die Vorgaben aus [IHE-ITI-TF3#4.2.3.2.12] für die Bildung der Home Community ID befolgen. [<=]

2.1.4.7 DocumentEntry.eventCodeList

Das Metadatenattribut DocumentEntry.eventCodeList kann verwendet werden, um medizinische Bilder gemäß ihrem Typ gesondert zu kennzeichnen.

A_17547 - Nutzungsvorgabe für DocumentEntry.eventCodeList

Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, MÜSSEN die Nutzungsvorgaben für das Metadatenattribut DocumentEntry. eventCodeList gemäß des in [IHE-ITI-VS] definierten Value Sets für DocumentEntry.eventCodeList berücksichtigen. [<=]

A_17540 - Kennzeichnung von medizinischen Bildern

Das Primärsystem sowie die ePA-Produkttypen, welche IHE ITI XDS-Metadaten verarbeiten, SOLLEN, wenn das Metadatenattribut DocumentEntry.mimeType den Wert "image/jpeg" oder "image/tiff" besitzt sowie der Dokumenteninhalt ein medizinisches Bild repräsentiert, das Metadatenattribut DocumentEntry.eventCodeList mit dem passenden Code aus folgender Liste belegt werden:

Tabelle 5: Nutzungsvorgaben für die Kennzeichnung von medizinischen Bildern

Code-System
Code-Wert
Anzeigename
1.2.840.10008.2.16.4
BDUS
Ultrasound Bone Densitometry
BMD
Bone Mineral Densitometry
CR
Computed Radiography
CT
Computed Tomography
DX
Digital Radiography
ES
Endoscopy
GM
General Microscopy
IO
Intra-oral Radiography
IVOCT
Intravascular Optical Coherence Tomography
IVUS
Intravascular Ultrasound
MG
Mammography
MR
Magnetic Resonance MR
NM
Nuclear Medicine
OCT
Optical Coherence Thomography
OP
Ophthalmic Photography
OPT
Ophthalmic Tomography
OPTENF
Ophthalmic Tomography En Face
PT
Positron Emission Tomography
PX
Panoramic X-Ray
RF
Radiofluoroscopy
RG
Radiographic Imaging
SM
Slide Microscopy
US
Ultrasound
XA
X-Ray Angiography
XC
External-camera Photography
[<=]

Diese soeben gelisteten Codes stammen aus DICOM Teil 16, Context Group 29 "Acquisition Modality" (Value Set 1.2.840.10008.6.1.19, Version "20180605", gekürzt um Nichtbildverfahren).  

2.1.4.8 Gesonderte Kennzeichnung eines Dokuments als Versicherteninformation

Für die Kenntlichmachung von Dokumenten von Leistungserbringern, die vorrangig der Information von Versicherten dienen, ermöglicht die ePA-Fachanwendung dem Leistungserbringer, Dokumente dieser Art mit der Kennzeichnung "Versicherteninformation" zu versehen. Dies erfolgt durch das Belegen von Metadaten wie folgt:

A_14986 - Kennzeichnung eines Dokuments als Versicherteninformation

Das Primärsystem MUSS zur Kennzeichnung eines Dokuments als Information für den Versicherten den DocumentEntry.classCode "DOK" (Dokumente ohne besondere Form (Notizen)) aus [IHE-ITI-VS] verwenden. Weiterhin MUSS der DocumentEntry.typeCode "PATI" (Patienteninformationen) aus [IHE-ITI-VS] verwendet werden. [<=]

2.2 Record Identifier

Der Record Identifier identifiziert das Aktenkonto eines Versicherten eindeutig. Er wird als strukturierter Datentyp repräsentiert und ist folgendermaßen aufgebaut (vgl. [PHR_Common.xsd] im beiliegenden Spezifikationspaket).

 <xs:element name="RecordIdentifier" type="tns:RecordIdentifierType"/>
  <xs:complexType name="RecordIdentifierType">
  <xs:sequence>
    <xs:element name="InsurantId" type="tns:InsurantIdType" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>
    <xs:element name="HomeCommunityId" type="tns:HomeCommunityIdType" minOccurs="0"
    maxOccurs="1"/>
  </xs:sequence>
</xs:complexType>


  

Das Element "InsurantId" trägt den unveränderlichen Teil der KVNR unter dem Attribut "extension". Um diesen Teil der KVNR als Versicherten-ID zu kennzeichnen, wird im weiteren Attribut "root" die OID "1.2.276.0.76.4.8" angegeben.

Das Element "HomeCommunityId" trägt die Kennung des Aktenanbieters (vgl. Abschnitt 2.1.4.6). In IHE-basierten Nachrichten ist die Versicherten-ID in die Patient-ID transformierbar (DocumentEntry.patientId und SubmissionSet.patientId). Die Home Community ID wird ebenfalls in den Metadaten eines Dokuments (DocumentEntry.homeCommunityId und SubmissionSet.homeCommunityId) hinterlegt.

2.3 Protokollierung

Produkttypen und Komponenten der ePA-Fachanwendung müssen Zugriffe auf Daten eines Versicherten im Aktenkonto des Versicherten protokollieren, damit dieser (oder dessen Vertreter) nachvollziehen kann, was wann mit seinen Daten geschehen ist.

A_14471-02 - Objektstruktur Eintrag für Protokoll

Produkttypen und Komponenten, die Ereignisse in einem Protokoll hinzufügen, MÜSSEN Einträge für einen RecordIdentifier als AuditMessage gemäß der XML-Schemafestlegung für http://ws.gematik.de/fa/phrext/v1.0 gemäß [healthcare-security-audit.xsd] mit folgendem Inhalt hinzufügen:

Tabelle 6: Logische Objektstruktur des Protokolls nach § 291a SGB V inkl. Verwaltungsprotokoll für PHR:ProtocolEntryType

Protokollattribut
Inhalt der Audit Message
Aufgerufene
Operation
gemäß A_14505
EventID ->
phr:AuditMessage/phr:EventIdentification/phr:EventID/@code
DisplayName ->
phr:AuditMessage/phr:EventIdentification/phr:EventID/@displayName
Datum und Uhrzeit
des Zugriffs
phr:AuditMessage/phr:EventIdentification/@EventDateTime

Hinweis:
Der Wert MUSS in UTC angegeben werden.

Ergebnis der
aufgerufenen
Operation
phr:AuditMessage/phr:EventIdentification/@EventOutcomeIndicator
Erfolg -> Wert:0
Misserfolg -> Wert:4
User-ID
phr:AuditMessage/phr:ActiveParticipant/@UserID
User Name
phr:AuditMessage/phr:ActiveParticipant/@UserName
Object-ID
phr:AuditMessage/phr:ParticipantObjectIdentification/@ParticipantObjectID

Hinweis:
Das Element ParticipantObjectIDTypeCode ist inhaltlich mit den Werten aus EventID des Elements EventIdentification zu belegen.
Object Name
phr:AuditMessage/phr:ParticipantObjectIdentification/phr:ParticipantObjectName
für Zugriff durch
Versicherte:
Device-ID
phr:AuditMessage/phr:ActiveParticipant/@NetworkAccessPointID
Home-Community-ID 
des ePA-Aktensystems
phr:AuditMessage/phr:AuditSourceIdentification/@AuditSourceID
Name des
Anbieters ePA-Aktensystem
phr:AuditMessage/phr:AuditSourceIdentification/@AuditEnterpriseSiteID
[<=]

A_14505-01 - Event Codes für Protokollereignisse

ePA-Produkttypen und Komponenten, die Ereignisse in einem Protokoll hinzufügen, MÜSSEN im Protokolleintrag für die jeweils aufgerufene Operation die Event Codes und den Display Name gemäß der folgenden Tabelle verwenden:

Tabelle 7: Event Codes für Protokollereignisse

Operation EventID.code EventID.displayName
I_Authentication_Insurant::loginCreateToken
PHR-110
Erstellung einer Authentifizierungsbestätigung für einen Versicherten
I_Authentication_Insurant::logoutToken
PHR-112
Abmelden einer Authentifizierungsbestätigung für einen Versicherten
I_Authentication_Insurant::getAuditEvents
PHR-120
Abruf des Verwaltungsprotokolls aus der privaten Umgebung
I_Authorization_Insurant::getAuthorizationKey 
PHR-220
Abruf eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung
I_Authorization_Management::putAuthorizationKey
PHR-310
Erteilung eines Aktenzugriffs aus der ärztlichen Umgebung
I_Authorization_Management_Insurant::putAuthorizationKey
PHR-410
Erteilung eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung
I_Authorization_Management_Insurant::deleteAuthorizationKey
PHR-420
Löschen eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung
Interner Prozess Löschen veralteter Berechtigungen PHR-421 Automatisches Löschen veralteter Berechtigungen
I_Authorization_Management_Insurant::replaceAuthorizationKey
PHR-430
Aktualisierung eines Aktenzugriffs aus der privaten Umgebung
I_Authorization_Management_Insurant::getAuditEvents
PHR-440
Abruf des Verwaltungsprotokolls aus der privaten Umgebung
I_Authorization_Management_Insurant::putNotificationInfo
PHR-450
Aktualisierung der Benachrichtigungsadresse aus der privaten Umgebung
Interner Prozess Support E-Mailadresse PHR-451 Supportfall E-Mailadresse
I_Authorization_Management_Insurant::getAuthorizationList
PHR-460
Abruf der Liste der in einem Konto Berechtigten
Interner Prozess Geräteverwaltung  PHR-470 Geräteverwaltung
I_Document_Management::CrossGatewayDocumentProvide
PHR-510
Hinzufügen eines Dokuments aus der ärztlichen Umgebung
I_Document_Management::CrossGatewayQuery
PHR-520
Suchanfrage aus der ärztlichen Umgebung
I_Document_Management::RemoveDocuments
PHR-530
Löschen eines Dokuments aus der ärztlichen Umgebung
I_Document_Management::CrossGatewayRetrieve
PHR-540
Abruf eines Dokuments aus der ärztlichen Umgebung
I_Document_Management::RestrictedUpdateDocumentSet
PHR-550
Markierung eines Dokuments als leistungserbringeräquivalent aus der ärztlichen Umgebung
I_Document_Management_Insurant::
ProvideAndRegisterDocumentSet-b

PHR-610
Hinzufügen eines Dokuments aus der privaten Umgebung
I_Document_Management_Insurant::RegistryStoredQuery
PHR-620
Suchanfrage aus der privaten Umgebung
I_Document_Management_Insurant::RemoveDocuments
PHR-630
Löschen eines Dokuments aus der privaten Umgebung
I_Document_Management_Insurant::RetrieveDocumentSet
PHR-640
Abruf eines Dokuments aus der privaten Umgebung
I_Account_Management_Insurant::SuspendAccount
PHR-650
Schließung des Aktenkontos aus der privaten Umgebung
I_Account_Management_Insurant::ResumeAccount
PHR-660
Datenübernahme aus Altsystem aus der privaten Umgebung
I_Account_Management_Insurant::GetAuditEvents PHR-670 Abruf des § 291a-Protokolls aus der privaten Umgebung
I_Document_Management_Insurance::
ProvideAndRegisterDocumentSet-b

PHR-710
Hinzufügen eines Dokuments aus der Kostenträger-Umgebung
[<=]

2.4 Verschlüsselung von Dokumenten

Dokumente, die in der Dokumentenverwaltung gespeichert werden, müssen je nach Typ vor dem Hochladen verschlüsselt werden. Dabei wird wie folgt vorgegangen (siehe auch [gemSpec_Autorisierung]):

  • Das Dokument wird mit einem für das Dokument spezifischen symmetrischen Dokumentenschlüssel (DocumentKey) verschlüsselt.
  • Der DocumentKey wird mit einem für die Versichertenakte spezifischen symmetrischen Aktenschlüssel (RecordKey) verschlüsselt.
  • Der RecordKey wird  mittels Schlüsselableitung gemäß [gemSpec_SGD_ePA] verschlüsselt.

Das verschlüsselte Dokument und der verschlüsselter DocumentKey werden als Paket anstelle des unverschlüsselten Dokuments hochgeladen. Zur Entschlüsselung werden die Schritte in umgekehrter Reihenfolge durchgeführt.

2.4.1 Verschlüsselung

A_14975 - Verschlüsselung des Dokuments mit dem DocumentKey

Das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN den dokumentenindividuellen DocumentKey gemäß     erzeugen und das zu verschlüsselnde Dokument symmetrisch mit dem dokumentenindividuellen DocumentKey verschlüsseln.
[<=]

A_14976 - Verschlüsselung des DocumentKey mit dem RecordKey

Das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN den DocumentKey des einzustellenden Dokuments symmetrisch mit dem RecordKey gemäß   verschlüsseln.
[<=]

A_14977 - Dokumentenverschlüsselung gemäß XML Encryption

Das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN das verschlüsselte Dokument, den zu dessen Verschlüsselung verwendeten DocumentKey und den RecordIdentifier gemäß Abschnitt 2.2 in folgende XML-Struktur als xenc:EncryptedData gemäß [XMLEnc] verpacken:

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<xenc:EncryptedData xmlns:xenc="http://www.w3.org/2001/04/xmlenc#"
                    Type="http://www.w3.org/2001/04/xmlenc#Content">
    <xenc:EncryptionMethod Algorithm="http://www.w3.org/2009/xmlenc11#aes256-gcm"/>
     <ds:KeyInfo xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
        <xenc:EncryptedKey>
            <xenc:EncryptionMethod Algorithm="http://www.w3.org/2009/xmlenc11#aes256-gcm"/>
            <ds:KeyInfo>
                <!-- <ds:KeyName> enthält RecordIdentifier des Aktenkontos,
                um bei späterer Entschlüsselung den richtigen Aktenschlüssel
                wählen zu können -->
                <ds:KeyName>...</ds:KeyName>
            </ds:KeyInfo>
            <xenc:CipherData>
                <!-- <xenc:CipherValue> enthält mit Aktenschlüssel
                 symmetrisch verschlüsselten Dokumentenschlüsselin der Formatierung
                 gemäß Festlegung in    -->
                <xenc:CipherValue>...</xenc:CipherValue>
            </xenc:CipherData>
        </xenc:EncryptedKey>
     </ds:KeyInfo>
     <xenc:CipherData>
          <!-- <xenc:CipherValue> enthält mit Dokumentenschlüssel
         symmetrisch verschlüsseltes Dokument in der Formatierung gemäß Festlegung
         in    -->
        <xenc:CipherValue>...</xenc:CipherValue>
    </xenc:CipherData>
</xenc:EncryptedData>
Der für XML Encryption im XML angegebene Verschlüsselungsalgorithmus (http://www.w3.org/2009/xmlenc11#aes256-gcm) ist konform zu den Vorgaben in [gemSpec_Krypt#3.1.4].
[<=]

2.4.2 Entschlüsselung

Dokumente, die aus der Dokumentenverwaltung heruntergeladen werden, müssen abhängig vom Dokumententyp entschlüsselt werden. Dabei wird die Verschlüsselung aus Abschnitt 2.4.1 rückgängig gemacht:

  • Aus der XML-Struktur wird mithilfe des Aktenschlüssels (RecordKey) der symmetrische Dokumentenschlüssel (DocumentKey) entschlüsselt.
  • Aus der XML-Struktur wird mithilfe des DocumentKey das Dokument entschlüsselt.

Der im ersten Schritt notwendige RecordKey liegt nicht in der XML-Struktur vor, sondern muss anderweitig beschafft werden.

A_14682 - Entschlüsselung eines Dokuments beim Herunterladen aus der Dokumentenverwaltung

Das ePA-Fachmodul und das ePA-Modul Frontend des Versicherten MÜSSEN das gemäß der Anforderung A_14977 verschlüsselte Dokument durch Entschlüsselung gemäß  unter Verwendung des RecordKey des dazugehörigen Aktenkontos in das unverschlüsselte Dokument überführen.
[<=]

Nach Entschlüsselung gemäß der obigen Anforderung liegt das Dokument im Klartext vor.

2.5 Überblick über verwendete Identifikatoren

In der ePA-Fachanwendung kommen verschiedene Identifikatoren zum Einsatz. So müssen insbesondere Versicherte, ihre Akte, Anbieter von ePA-Aktensystemen sowie deren IHE ITI XDS Document Repositories eindeutig identifiziert werden. Dieser Abschnitt stellt die verwendeten Identifikatoren - Home Community ID, Repository Unique ID, Record Identifier und Patient ID - und ihre Zusammenhänge kurz dar.

Bei jedem Zugriff auf die Akte eines Versicherten müssen das ePA-Fachmodul, das ePA-Fachmodul KTR-Consumer sowie das ePA-Modul Frontend des Versicherten zunächst den Anbieter des ePA-Aktensystems für den jeweiligen Versicherten ausfindig machen. Der Anbieter wird in der ePA-Fachanwendung über die sogenannte Home Community ID identifiziert (Details siehe Abschnitt 2.1.1.3.4).

Jeder Versicherte, der über ein Aktenkonto verfügt, wird bei seinem Anbieter unter dem unveränderbaren Teil der KVNR geführt. Der strukturierte Datentyp Record Identifier vereint die KVNR und die Home Community ID (siehe Details in Abschnitt 2.2).

Beim Suchen von Dokumenten erhalten ePA-Fachmodul und ePA-Modul Frontend des Versicherten pro Dokument die Kennung des Document Repositorys zurück, von dem das jeweilige Dokument heruntergeladen werden kann. In der ePA-Fachanwendung verfügt jeder Anbieter über genau ein Document Repository, das die Dokumente der Versicherten verwaltet. Dies weicht von der Flexibilität ab, da über das Integrationsprofil XDS.b potentiell mehrere Document Repositories pro Anbieter eines Aktensystems möglich sind. Auf der anderen Seite vereinfacht es bspw. die Lokalisierung von Document Repositories. Da das Integrationsprofil XDS.b allerdings vorschreibt, jedem Document Repository eine Kennung als OID zuzuweisen, wird die Home Community ID als Document Repository Unique ID nachgenutzt. Das heißt, Home Community ID und Document Repository Unique ID desselben Anbieters eines ePA-Aktensystems sind in der ePA-Fachanwendung immer identisch. Die folgende Abbildung stellt die beschriebenen Zusammenhänge noch einmal graphisch dar.

Abbildung 4: Überblick über Identifikatoren in der ePA-Fachanwendung

3 Anhang A – Verzeichnisse

3.1 Abkürzungen

Kürzel
Erläuterung
APPC
Advanced Patient Privacy Consents
ATNA
Audit Trail and Node Authentication Profile
BPPC
Basic Patient Privacy Consents
CDA
Clinical Document Architecture
DICOM
Digital Imaging and Communications in Medicine
FQDN
Fully-Qualified Domain Name
HL7
Health Level Seven
IHE
Integrating the Healthcare Enterprise
IHE ITI TF
IHE IT Infrastructure Technical Framework
PHR
Personal Health Record
PIX
Patient Identifier Cross-referencing Profile
RMU
Restricted Metadata Update Profile
SAML
Security Assertion Markup Language
VAU
Vertrauenswürdige Ausführungsumgebung
WS-I
Web-Services Interoperability Consortium
XCA
Cross-Community Access Profile
XDR
Cross-Enterprise Document Reliable Interchange Profile
XDS
Cross-Enterprise Document Sharing Profile
XDW
Cross-Enterprise Document Workflow Profile 
XCDR
Cross-Community Document Reliable Interchange Profile
XACML
eXtensible Access Control Markup Language
XUA
Cross-Enterprise User Assertion Profile

3.2 Glossar

Begriff Erläuterung
Funktionsmerkmal
Der Begriff beschreibt eine Funktion oder auch einzelne, eine logische Einheit bildende Teilfunktionen der TI im Rahmen der funktionalen Zerlegung des Systems.

Das Glossar wird als eigenständiges Dokument (vgl. [gemGlossar]) zur Verfügung gestellt.

3.3 Abbildungsverzeichnis

3.4 Tabellenverzeichnis

3.5 Referenzierte Dokumente

3.5.1 Dokumente der gematik

Die nachfolgende Tabelle enthält die Bezeichnung der in dem vorliegenden Dokument referenzierten Dokumente der gematik zur Telematikinfrastruktur. Der mit der vorliegenden Version korrelierende Entwicklungsstand dieser Konzepte und Spezifikationen wird pro Release in einer Dokumentenlandkarte definiert, Version und Stand der referenzierten Dokumente sind daher in der nachfolgenden Tabelle nicht aufgeführt. Deren zu diesem Dokument jeweils gültige Versionsnummer ist in der aktuellen, von der gematik veröffentlichten Dokumentenlandkarte enthalten, in der die vorliegende Version aufgeführt wird.

[Quelle]
Herausgeber: Titel
[AuthorizationService.xsd]
Schemadefinition für Datentypen der Komponente Autorisierung
[gemGlossar]
gematik: Glossar der Telematikinfrastruktur
[gemSpec_Aktensystem]
gematik: Spezifikation Aktensystem ePA
[gemSpec_Autorisierung]
gematik: Spezifikation Autorisierung ePA
[gemSpec_Dokumentenverwaltung]
gematik: Dokumentenverwaltung ePA
[gemSpec_Frontend_Vers]
gematik: Spezifikation ePA-Frontend des Versicherten
[gemSpec_Info_AMTS]
gematik: Spezifikation Informationsmodell eMP/AMTS-Datenmanagement
[gemSpec_Info_NFDM]
gematik: Spezifikation Informationsmodell Notfalldaten-Management (NFDM)
[gemSpec_Net] gematik: Übergreifende Spezifikation Netzwerk
[gemSpec_SGD_ePA]
gematik: Spezifikation Schlüsselgenerierungsdienst ePA
[healthcare-security-audit.xsd]
Schemadefinition für Audit-Eintrag
[PHR_Common.xsd]
Schemadefinition für Record Identifier und Container für einen Arztbrief nach § 291f SGB V

3.5.2 Weitere Dokumente

[Quelle]
Herausgeber (Erscheinungsdatum): Titel
[IHE-ITI-APPC]
IHE International (2018): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework Supplement, Advanced Patient Privacy Consents (APPC), Revision 1.2 – Trial Implementation,  http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_Suppl_APPC.pdf
[IHE-ITI-TF1]
IHE International (2018): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework, Volume 1 (ITI TF-1) – Integration Profiles, Revision 15.0,  http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol1.pdf
[IHE-ITI-TF3]
IHE International (2018): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework, Volume 3 (ITI TF-3) – Cross-Transaction Specifications and Content Specifications, Revision 15.0,  http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol3.pdf
[IHE-ITI-VS] 
IHE Deutschland (2018): Value Sets für Aktenprojekte im deutschen Gesundheitswesen, Implementierungsleitfaden,Version 2.0,  http://www.ihe-d.de/download/ihe-valuesets-v2-0/ 
[IHE-ITI-VS-Live]
IHE Deutschland (2019): Value Sets für Aktenprojekte im deutschen Gesundheitswesen, Implementierungsleitfaden (Live Version), Version 2.0,  https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Value_Sets_f%C3%BCr_XDS  
[IHE-ITI-XCDR]
IHE International (2017): IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework Supplement, Cross-Community Document Reliable Interchange (XCDR), Revision 1.4 – Trial Implementation,  http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_Suppl_XCDR.pdf
[KBV-AB]
Kassenärztliche Bundesvereinigung (2017): Richtlinie über die Übermittlung elektronischer Briefe in der vertragsärztlichen Versorgung gemäß § 291f SGB V, Richtlinie Elektronischer Brief, Version: 10.0,  http://www.kbv.de/media/sp/RL_eArztbrief.pdf 
[RFC2119]
IETF (1997): Key words for use in RFCs to Indicate Requirement Levels, RFC 2119, http://tools.ietf.org/html/rfc2119
[RFC7061]
IETF (2013): eXtensible Access Control Markup Language (XACML) XML Media Type, RFC 7061,  https://tools.ietf.org/html/rfc7061 
[VHITG_AB]
VHTIG (2006), Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das Deutsche Gesundheitswesen, Implementierungsleitfaden, Version 1.50,  http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/Leitfaden-VHitG-Arztbrief-v150.pdf 
[XMLEnc]
W3C (2013): XML Encryption Syntax and Processing, W3C Recommendation, http://www.w3.org/TR/xmlenc-core1/

4 Anhang B – Allgemeine Erläuterungen

4.1 Vorschläge zur verkürzten Ansicht der Auswahl von Werten aus Value Sets

Die in [IHE-ITI-VS] sowie in Abschnitt 2.1.4.1 vorgegebenen Value Sets beinhalten in der Regel eine hohe Anzahl von Werten, die nicht für jeden Sektor oder jede Berufsgruppe gleichermaßen relevant sind. Um dem Anwender die Nutzung zu erleichtern, wird für die Auswahl der Werte die Anzeige einer gefilterten Ansicht der Tabellen empfohlen. Ein Verweis auf die nachfolgenden Tabellen ist in der Spezifikation ePA-Frontend des Versicherten [gemSpec_Frontend_Vers] und im Implementierungsleitfaden Primärsysteme ePA [gemILF_PS_ePA] enthalten. 

Tabelle 8: Value Set authorRole

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Krankenhaus
Apotheke
Versicherter
1
Einweiser
Prozessrollen für Autoren
x
x
 
 
x
2
Entlassender
 
 
x
 
x
3
Überweiser
x
x
 
 
x
4
Durchführender
x
x
x
x
x
5
durchführendes Gerät
 
 
 
 
 
6
Betreuer
 
 
 
 
 
7
Pflegender
 
 
 
 
 
17
Begutachtender
 
 
 
 
 
8
Behandler
x
x
x
 
x
9
Erstbehandler außerhalb einer Einrichtung
x
x
 
 
x
10
Bereitstellender
 
 
 
 
 
11
Dokumentierender
x
x
x
x
x
12
dokumentierendes Gerät
 
 
 
 
 
13
Validierer
 
 
 
 
 
14
Gesetzlich Verantwortlicher
 
 
 
 
 
15
Beratender
 
 
 
 
 
16
Informierender
 
 
 
 
 
101
Hausarzt
Patientenbeziehungsrollen für Autoren
x
 
 
 
x
102
Patient
 
 
 
 
x
103
Arbeitgebervertreter
 
 
 
 
 
104
Primärbetreuer (langfristig)
x
x
 
x
x
105
Kostenträgervertreter
 
 
 
 
x

Tabelle 9: Value Set authorSpeciality

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Krankenhaus
Apotheke
Versicherter
10
FA Allgemeinmedizin
S_BAR2_WBO
x
 
x
 
x
20
FA Anästhesiologie
 
 
x
 
x
30
FA Augenheilkunde
x
 
x
 
x
50
FA Frauenheilkunde und Geburtshilfe
x
 
x
 
x
60
FA Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
x
 
x
 
x
70
FA Haut- und Geschlechtskrankheiten
x
 
x
 
x
80
FA Innere Medizin
x
 
x
 
x
91
SP Kinderkardiologie
 
 
 
 
 
93
SP Neonatologie
 
 
 
 
 
102
FA Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
 
 
 
 
 
110
FA Laboratoriumsmedizin
x
x
x
 
x
130
FA Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie
x
x
x
 
x
142
FA Neurologie
x
 
x
 
x
147
FA Psychiatrie und Psychotherapie
x
 
x
 
x
150
FA Neurochirurgie
x
 
x
 
x
170
FA Pathologie
 
 
 
 
 
180
FA Pharmakologie und Toxikologie
 
 
 
 
 
196
SP Kinderradiologie
 
 
 
 
 
197
SP Neuroradiologie
 
 
 
 
 
200
FA Urologie
x
 
 
 
x
210
FA Arbeitsmedizin
 
 
 
 
 
220
FA Nuklearmedizin
 
 
 
 
 
230
FA Öffentliches Gesundheitswesen
 
x
 
 
x
240
FA Rechtsmedizin
 
 
 
 
 
250
FA Hygiene und Umweltmedizin
 
 
 
 
 
271
FA Neuropathologie
 
 
 
 
 
281
FA Klinische Pharmakologie
 
 
 
 
 
291
FA Strahlentherapie
 
 
 
 
 
301
FA Anatomie
 
 
 
 
 
302
FA Biochemie
 
 
 
 
 
303
FA Transfusionsmedizin
 
 
 
 
 
304
FA Kinderchirurgie
x
 
x
 
x
308
FA Physiologie
 
 
 
 
 
313
FA Herzchirurgie
x
 
x
 
x
314
FA Humangenetik
 
 
 
 
 
330
FA Physikalische und Rehabilitative Medizin
 
 
 
 
 
341
FA Kinder-und Jugendmedizin
x
 
 
 
x
359
Fachzahnarzt für Mikrobiologie
 
 
 
 
 
360
Fachzahnarzt für Kieferchirurgie (§ 6 Abs. 1 BMV)
 
x
x
 
x
361
Fachzahnarzt für theoretisch-experimentelle Medizin
 
 
 
 
 
511
FA Gefäßchirurgie
 
 
x
 
x
512
FA Orthopädie und Unfallchirurgie
 
 
x
 
x
513
FA Thoraxchirurgie
 
 
x
 
x
514
FA Visceralchirurgie
 
 
x
 
x
515
SP Gynäkologische Onkologie
 
 
 
 
 
516
SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
 
 
 
 
 
517
SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
 
 
 
 
 
518
FA Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
 
 
 
 
 
521
FA Innere Medizin und (SP) Angiologie
 
 
 
 
 
522
FA Innere Medizin und (SP) Endokrinologie und Diabetologie
 
 
 
 
 
523
FA Innere Medizin und (SP) Gastroenterologie
 
 
 
 
 
524
FA Innere Medizin und (SP) Hämatologie und Onkologie
 
 
 
 
 
525
FA Innere Medizin und (SP) Kardiologie
 
 
 
 
 
526
FA Innere Medizin und (SP) Nephrologie
 
 
 
 
 
527
FA Innere Medizin und (SP) Pneumologie
 
 
 
 
 
528
FA Innere Medizin und (SP) Rheumatologie
 
 
 
 
 
530
SP Kinder-Hämatologie und -Onkologie
 
 
 
 
 
531
SP Neuropädiatrie
 
 
 
 
 
532
FA Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
 
 
 
 
 
533
SP Forensische Psychiatrie
 
 
 
 
 
534
FA Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
 
 
 
 
 
535
FA Radiologie (neue (M-)WBO)
 
 
 
 
 
542
FA Plastische und Ästhetische Chirurgie
 
 
x
 
x
544
FA Allgemeinchirurgie
x
 
x
 
x
1
Zahnärztin/Zahnarzt
Qualifikationen zahnärztlicher Autoren
 
x
 
 
x
2
FZA Allgemeine Zahnheilkunde
 
x
 
 
x
3
FZA Parodontologie
 
x
 
 
x
4
FZA Oralchirurgie
 
x
 
 
x
5
FZA Kieferorthopädie
 
x
 
 
x
6
FZA öffentliches Gesundheitswesen

x


x
1
Gesundheits- Sozial-, Sportmanagement
Qualifikationen nicht ärztlicher Autoren
 
 
 
 
 
2
Arzthilfe, Praxisorganisation, -verwaltung
x
x
 
 
x
3
Kaufmann/-frau - Gesundheitswesen
 
 
 
 
 
4
Medizinischer Fachangestellter
 
 
 
 
 
6
Zahnmedizinischer Fachangestellter
 
x
x
 
x
7
Arztsekretär
 
 
 
 
 
8
Sozial-, Gesundheitsmanagement
 
 
 
 
 
9
Gesundheitsaufseher/Hygienekontrolleur
 
 
 
 
 
10
Assistent Gesundheits- und Sozialwesen
 
 
 
 
 
11
Beamte Sozialversicherung
 
 
 
 
 
12
Beamte Sozialverwaltung
 
 
 
 
 
13
Betriebswirt
 
 
 
 
 
14
Gesundheitsmanager
 
 
 
 
 
15
Sozialökonom, -wirt
 
 
 
 
 
16
Sozialversicherungsfachangestellte
 
 
 
 
 
17
Sportmanagement
 
 
 
 
 
18
Sportassistent
 
 
 
 
 
19
Fachwirt Fitness
 
 
 
 
 
20
Sport- und Fitnesskaufmann
 
 
 
 
 
21
Sportmanager, Sportökonom
 
 
 
 
 
22
nichtärztliche medizinische Analyse, Beratung, Pflege, Therapie
 
 
 
 
 
23
Gesundheitsberatung, -förderung
 
 
 
 
 
24
Assistenten für Gesundheitstourismus, -prophylaxe
 
 
 
 
 
25
Diätassistent
 
 
 
 
 
26
Gesundheitsförderer, -pädagoge
 
 
 
 
 
27
Gesundheitswissenschaftler
 
 
 
 
 
28
Oekotrophologe
 
 
 
 
 
29
Tai-Chi-Chuan- und Qigong-Lehrer
 
 
 
 
 
30
Yogalehrer
 
 
 
 
 
31
Sportfachmann
 
 
 
 
 
32
Sportwissenschaftler
 
 
 
 
 
33
Kranken-, Altenpflege, Geburtshilfe
 
 
 
 
 
34
Altenpflegehelfer
 
 
 
 
 
35
Altenpfleger
 
 
 
 
 
36
Fachkraft Pflegeassistenz
 
 
 
 
 
37
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
 
 
 
 
 
38
Gesundheits- und Krankenpflegehelfer
 
 
 
 
 
39
Gesundheits- und Krankenpfleger
 
 
 
 
 
40
Haus- und Familienpfleger
 
 
 
 
 
41
Hebamme/Entbindungspfleger

 
 x
 
 x
42
Heilerziehungspfleger
 
 
 
 
 
43
Helfer Altenpflege
 
 
 
 
 
44
Helfer stationäre Krankenpflege
 
 
 
 
 
45
Heilerziehungspflegehelfer
 
 
 
 
 
46
Pflegewissenschaftler
 
 
 
 
 
47
Nichtärztliche Behandlung, Therapie (außer Psychotherapie)
 
 
 
 
 
48
Akademischer Sprachtherapeut
 
 
 
 
 
49
Atem-, Sprech- und Stimmlehrer
 
 
 
 
 
50
Ergotherapeut
 
 
 
 
 
51
Fachangestellter für Bäderbetriebe
 
 
 
 
 
52
Heilpraktiker
 
 
 
 
 
53
Klinischer Linguist
 
 
 
 
 
54
Kunsttherapeut





55
Logopäde





56
Masseur und medizinische Bademeister





57
Motologe





58
Musiktherapeut





59
Orthoptist





60
Physiotherapeut
 
 
 
 
 
61
Podologe
 
 
 
 
 
62
Sporttherapeut
 
 
 
 
 
63
Sprechwissenschaftler
 
 
 
 
 
64
Staatlich anerkannter Sprachtherapeut





65
Stomatherapeut





66
Tanz- und Bewegungstherapeut
 
 
 
 
 
68
Sozialtherapeut
 
 
 
 
 
69
Pharmazeutische Beratung, Pharmavertrieb
 
 
 
 
 
70
Apotheker/Fachapotheker
 
 
 
x
x
71
Pharmazeut
 
 
 


72
Pharmazeutisch-technischer Assistent – PTA
 
 
 
x
x
73
Pharmazeutisch-kaufmännischer Angestellter
 
 
 
x
x
74
Psychologische Analyse, Beratung, Therapie





75
Gesundheits- und Rehabilitationspsychologe
 
 
 
 
 
76
Kinder- und Jugendpsychotherapeut
 
 
 
 
 
77
Klinischer Psychologe
 
 
 
 
 
78
Kommunikationspsychologe
 
 
 
 
 
79
Pädagogischer Psychologe
 
 
 
 
 
80
Psychoanalytiker
 
 
 
 
 
81
Psychologe
 
 
 
 
 
82
Psychologischer Psychotherapeut
 
 
 
 
 
83
Sportpsychologe
 
 
 
 
 
84
Verkehrspsychologe
 
 
 
 
 
85
Wirtschaftspsychologe
 
 
 
 
 
86
Rettungsdienst
 
 
 
 
 
87
Ingenieur Rettungswesen
 
 
 
 
 
88
Notfallsanitäter
 
 
 
 
 
89
Rettungsassistent
 
 
 
 
 
90
Rettungshelfer
 
 
 
 
 
91
Rettungssanitäter
 
 
 
 
 
92
med. Datenverarbeitung
 
 
 
 
 
94
Medizinischer Dokumentar
 
 
 
 
 
95
Medizinischer Dokumentationsassistent
 
 
 
 
 
173
Fachangestellter f. Medien- und Informationsdienste - Medizinische Dokumentation
 
 
 
 
 
174
Medizinischer Informationsmanager
 
 
 
 
 
96
Soziales, Pädagogik
 
 
 
 
 
97
Kinderbetreuung, -erziehung
 
 
 
 
 
98
Pädagoge
 
 
 
 
 
99
Kinderdorfmutter, -vater
 
 
 
 
 
100
Kinderpfleger
 
 
 
 
 
101
Erzieher
 
 
 
 
 
102
Erzieher Jugend- und Heimerziehung
 
 
 
 
 
103
Lehrer
 
 
 
 
 
104
Orientierungs- und Mobilitätslehrer
 
 
 
 
 
105
Medien-, Kulturpädagogik
 
 
 
 
 
106
Musikpädagoge
 
 
 
 
 
107
Sozialberatung, -arbeit
 
 
 
 
 
108
Sozialarbeiter/Sozialpädagoge
 
 
 
 
 
109
Betreuungskraft/Alltagsbegleiter
 
 
 
 
 
110
Gerontologe
 
 
 
 
 
111
Psychosozialer Prozessbegleiter
 
 
 
 
 
112
Rehabilitationspädagoge





113
Sozialassistent





114
Seelsorge





115
Religionspädagoge
 
 
 
 
 
116
Gemeindehelfer, Gemeindediakon
 
 
 
 
 
117
Theologe
 
 
 
 
 
118
Medizintechnik, Laboranalyse
 
 
 
 
 
119
Medizin-, Orthopädie- und Rehatechnik
 
 
 
 
 
120
Assistent Medizinische Gerätetechnik
 
 
 
 
 
121
Augenoptiker
 
 
 
 
 
122
Hörakustiker/Hörgeräteakustiker
 
 
 
 
 
123
Hörgeräteakustikermeister
 
 
 
 
 
124
Ingenieur Augenoptik
 
 
 
 
 
125
Ingenieur - Hörtechnik und Audiologie
 
 
 
 
 
126
Ingenieur - Medizintechnik
 
 
 
 
 
127
Ingenieur - Orthopädie- und Rehatechnik
 
 
 
 
 
128
Medizinphysiker (z.B. in Strahlenmedizin)
 
 
 
 
 
129
Orthopädieschuhmacher
 
 
 
 
 
130
Orthopädietechnik - Mechaniker
 
 
 
 
 
131
Zahntechniker
 
x
 
 
x
132
Glasbläser (Fachrichtung Kunstaugen)
 
 
 
 
 
133
staatlich geprüfter Techniker der Fachrichtung Medizintechnik
 
 
 
 
 
134
Medizinisch-technische Assistenz
 
 
 
 
 
135
Anästhesietechnischer Assistent
 
 
 
 
 
136
HNO Audiologieassistent
 
 
 
 
 
137
Medizinisch-Technischer Assistent Funktionsdiagnostik – MTA-F
 
 
 
 
 
138
Medizinisch-Technischer Laboratoriumsassistent – MTA-L
 
 
 
 
 
139
Medizinisch-Technischer Radiologieassistent – MTA-R
 
 
 
 
 
140
Operationstechnischer Angestellter
 
 
 
 
 
141
Operationstechnischer Assistent
 
 
 
 
 
143
Zytologieassistent
 
 
 
 
 
144
Chemie, naturwissenschaftliche Laboranalyse (außer MTA)
 
 
 
 
 
145
Biochemiker (z.B. klinische Chemie)
 
 
 
 
 
146
Chemiker (z.B. klinische Chemie)
 
 
 
 
 
147
Humangenetiker
 
 
 
 
 
148
Mikrobiologe
 
 
 
 
 
149
Dienstleistungen am Menschen (außer medizinische)
 
 
 
 
 
150
Körperpflege
 
 
 
 
 
151
Fachkraft Beauty und Wellness
 
 
 
 
 
152
Friseur
 
 
 
 
 
153
Kosmetiker
 
 
 
 
 
154
Bestattungswesen
 
 
 
 
 
155
Bestattungsfachkraft
 
 
 
 
 
156
Berufe aus sonstigen Berufsfeldern
 
 
 
 
 
157
Umwelt
 
 
 
 
 
165
Jurist
 
 
 
 
 
169
Taxifahrer bei Krankentransport





180
Pharmazieingenieur





182
Apothekerassistent





181
Apothekenassistent





1
Arzt in Facharztausbildung
Ärztliche Berufsvarianten






2
Hausarzt





3
Praktischer Arzt





Tabelle 10: Value Set classCode

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Krankenhaus
Apotheke
Versicherter
ADM
Administratives Dokument
Dokumentenklassen
x
x
x
x
x
ANF
Anforderung
 
 
 
 
 
ASM
Assessment
 
 
 
 
 
BEF
Befundbericht
x
x
x
x
x
BIL
Bilddaten
x
x
x
x
x
BRI
Brief
x
x
x
x
x
DOK
Dokumente ohne besondere Form (Notizen)
x
x
x
x
x
DUR
Durchführungsprotokoll
x
x
x
 
x
FOR
Forschung
 
 
 
 
 
GUT
Gutachten und Qualitätsmanagement
 
 
 
 
 
LAB
Laborergebnisse
x
x
x
x
x
AUS
Medizinischer Ausweis
x
x
x
x
x
PLA
Planungsdokument
x
x
x
x
x
57016-8
Patienteneinverständniserklärung
Logical Observation Identifier 
Names and Codes
x
x
x
x
x
VER
Verordnung

Dokumentenklassen
x
x
x
x
x
VID
Videodaten
x
x
x
x
x

Tabelle 11: Value Set confidentialityCode

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Krankenhaus
Apotheke
Versicherter
LEI
Dokument einer Leistungserbringerinstitution
ePA-Vertraulichkeit
x
x
x
x
x
KTR
Dokument eines Kostenträgers
x
x
x
x
x
PAT
Dokument eines Versicherten
x
x
x
x
x
LEÄ
Leistungserbringeräquivalentes Dokument eines Versicherten oder Kostenträgers
x
x
x
x
x
PV
gesperrt
Betroffeneneinschätzung der Vertraulichkeitsstufe





PR
erhöhte
Vertraulichkeit





PN
übliche
Vertraulichkeit





N
normal
Confidentiality





R
restricted





V
very restricted





Tabelle 12: Value Set eventCodeList

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Kranken-
haus
Apotheke
Versicherter
urn:ihe:iti:xdw:2011:eventCode:open
Workflow offen
IHE Format Codes
 
 
 
 
 
urn:ihe:iti:xdw:2011:eventCode:closed
Workflow abgeschlossen
 
 
 
 
 
H1
vom Patienten mitgebracht
Dokumenten-Warnhinweise
x
x
x
x
x
H2
noch nicht mit Patient besprochen
 
 
 
 
 
H3
eventuell veraltete Daten
 
 
 
 
 
H4
vorläufiges Dokument
 
 
 
 
 
E100
ambulanter Kontakt
Fallkontext bei Dokumentenerstellung
x
x
x
x
x
E110
ambulante OP
x
x
x
 
x
E200
stationärer Aufenthalt
 
 
x
 
x
E210
stationäre Aufnahme
 
 
 
 
 
E211
Aufnahme vollstationär
 
 
 
 
 
E212
Aufnahme/Wiederaufnahme teilstationär
 
 
 
 
 
E213
Aufnahme Entbindung stationär
 
 
 
 
 
E214
Aufnahme eines Neugeborenen
 
 
 
 
 
E215
Aufnahme des Spenders zur Organentnahme
 
 
 
 
 
E230
stationäre Entlassung
 
 
 
 
 
E231
stationäre Entlassung nach Hause
 
 
 
 
 
E232
stationäre Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung
 
 
 
 
 
E233
stationäre Entlassung in eine Pflegeeinrichtung/Hospiz
 
 
 
 
 
E234
Entlassung zur nachstationären Behandlung
 
 
 
 
 
E235
Patient während stationärem Aufenthalt verstorben
 
 
 
 
 
E250
stationäre Verlegung
 
 
 
 
 
E251
Verlegung innerhalb eines Krankenhauses
 
 
 
 
 
E252
Verlegung in ein anderes Krankenhaus
 
 
 
 
 
E253
externe Verlegung in Psychiatrie
 
 
 
 
 
E270
kurzzeitige Unterbrechung einer stationären Behandlung
 
 
 
 
 
E280
Konsil
x
x
x
 
x
E300
Behandlung im häuslichen Umfeld
x
x
 
 
x
E400
Virtual Encounter
x
x
x
 
x

Tabelle 13: Value Set healthcareFacilityTypeCode

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Kranken-
haus
Apotheke
Versicherter
APD
Ambulanter Pflegedienst
Einrichtungsarten der 
patientenbezogenen Gesundheitsversorgung
 
 
 
 
x
APO
Apotheke
 
 
 
x
x
BER
Ärztlicher Bereitschaftsdienst
x
 
 
 
 
PRA
Arztpraxis
x
x
 
 
x
BAA
Betriebsärztliche Abteilung
x
 
 
 
 
BHR
Gesundheitsbehörde
 
 
 
 
 
HEB
Hebamme/Geburtshaus
x
 
x
 

HOS
Hospiz
 
 
x
 
x
KHS
Krankenhaus
 
 
x
 
x
MVZ
Medizinisches Versorgungszentrum
x
x
 
x
x
HAN
Medizinisch-technisches Handwerk
 
 
 
 
 
REH
Medizinische Rehabilitation
 
 
 
 
 
HEI
Nicht-ärztliche Heilberufs-Praxis
 
 
 
 
x
PFL
Pflegeheim
 
 
 
 
x
RTN
Rettungsdienst
 
 
 
 
x
SEL
Selbsthilfe
 
 
 
 
 
TMZ
Telemedizinisches Zentrum
x
 
 
 
 
BIL
Bildungseinrichtung
Einrichtungsarten außerhalb der 
patientenbezogenen Gesundheitsversorgung
 
 
 
 
 
FOR
Forschungseinrichtung
 
 
 
 
 
GEN
Gen-Analysedienste
 
 
 
 
 
MDK
Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
 
 
 
 
x
PAT
Patient außerhalb der Betreuung
 
 
 
 
x
SPE
Spendedienste
 
 
 
 
 
VER
Versicherungsträger
 
 
 
 
x

Tabelle 14: Value Set practiceSettingCode

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Kranken
-haus
Apotheke
Versicherter
ALLG
Allgemeinmedizin
Ärztliche Fachrichtungen

 
x
 
 
 
x
ANAE
Anästhesiologie
x
x
x
 
x
ARBE
Arbeitsmedizin
x
 
 
 
x
AUGE
Augenheilkunde
x
 
x
 
x
CHIR
Chirurgie
x
 
x
 
x
ALCH
Allgemeinchirurgie
 
 
 
 
 
GFCH
Gefäßchirurgie
 
 
 
 
 
HZCH
Herzchirurgie
 
 
 
 
 
KDCH
Kinderchirurgie
 
 
 
 
 
ORTH
Orthopädie
 
 
 
 
 
PLCH
Plastische und Ästhetische Chirurgie
 
 
 
 
 
THCH
Thoraxchirurgie
 
 
 
 
 
UNFC
Unfallchirurgie
 
 
 
 
 
VICH
Viszeralchirurgie
 
 
 
 
 
FRAU
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
x
 
x
 
x
GEND
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
 
 
 
 
 
GONK
Gynäkologische Onkologie
 
 
 
 
 
PERI
Perinatalmedizin
 
 
 
 
 
GERI
Geriatrie
x
 
x
 
x
HNOH
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
x
 
x
 
x
HRST
Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen





HAUT
Haut- und Geschlechtskrankheiten
x

x

x
HUMA
Humangenetik
x

x

x
HYGI
Hygiene und Umweltmedizin
x

x

x
INNE
Innere Medizin
x

x

x
ANGI
Angiologie





ENDO
Endokrinologie und Diabetologie
 
 
 
 
 
GAST
Gastroenterologie
 
 
 
 
 
HAEM
Hämatologie und internistische Onkologie
 
 
 
 
 
KARD
Kardiologie
 
 
 
 
 
NEPH
Nephrologie
 
 
 
 
 
PNEU
Pneumologie
 
 
 
 
 
RHEU
Rheumatologie
 
 
 
 
 
INTM
Intensivmedizin
x
 
x
 
x
INTO
Interdisziplinäre Onkologie
x
 
x
 
x
INTS
Interdisziplinäre Schmerzmedizin
x
 
x
 
x
KIJU
Kinder- und Jugendmedizin
x
 
x
 
x
KONK
Kinder-Hämatologie und -Onkologie
 
 
 
 
 
KKAR
Kinder-Kardiologie
 
 
 
 
 
NNAT
Neonatologie
 
 
 
 
 
NPAE
Neuropädiatrie
 
 
 
 
 
KPSY
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
x
 
x
 
x
LABO
Laboratoriumsmedizin
x
x
x
 
x
MIKR
Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
x
 
x
 
x
MKGC
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
x
x
x
 
x
NATU
Naturheilverfahren und alternative Heilmethoden
x
 
x
 
x
NOTF
Notfallmedizin
x
x
x
 
x
NRCH
Neurochirurgie
x
 
x
 
x
NEUR
Neurologie
x
 
x
 
x
NUKL
Nuklearmedizin
x
 
x
 
x
GESU
Öffentliches Gesundheitswesen
x
x
x
x
x
PALL
Palliativmedizin
x
 
x
 
x
PATH
Pathologie
x
 
x
 
x
NPAT
Neuropathologie
 
 
 
 
 
PHAR
Pharmakologie
x
x
x
x
x
TOXI
Toxikologie
 
 
 
 
 
REHA
Physikalische und Rehabilitative Medizin
x
 
x
 
x
PSYC
Psychiatrie und Psychotherapie
x
 
x
 
x
FPSY
Forensische Psychiatrie
 
 
 
 
 
PSYM
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
x
 
x
 
x
RADI
Radiologie
x
 
x
 
x
KRAD
Kinderradiologie
 
 
 
 
 
NRAD
Neuroradiologie
 
 
 
 
 
RECH
Rechtsmedizin
x
x
x

x
SCHL
Schlafmedizin
x

x

x
SPOR
Sport- und Bewegungsmedizin
x

x

x
STRA
Strahlentherapie
x
 
x
 
x
TRAN
Transfusionsmedizin
x
 
x
 
x
TROP
Tropen-/Reisemedizin
x
 
x
 
x
UROL
Urologie
x
 
x
 
x
MZKH
Zahnmedizin
 
x
x
 
x
ORAL
Oralchirurgie
 
x
x
 
x
KIEF
Kieferorthopädie
 
x
 
 
x
MZAH
Allgemeine Zahnheilkunde
Zahnärztliche Fachrichtungen

x


x
PARO
Parodontologie
Ärztliche Fachrichtungen

x


x
ZGES
Öffentliches Gesundheitswesen
Zahnärztliche Fachrichtungen

x


x
TRPL
Transplantantionsmedizin
Ärztliche Fachrichtungen


x
 
x
ERG
Ergotherapie
Nicht-ärztliche Fachrichtung  en
 
 
x
 
x
ERN
Ernährung und Diätetik
x
 
x
 
x
FOR
Forschung
 
 
 
 
 
PFL
Pflege und Betreuung
 
 
 
 
x
ALT
Altenpflege
 
 
 
 
 
KIN
Kinderpflege
 
 
 
 
 
PAT
Patient außerhalb der Betreuung
 
 
 
 
x
PHZ
Pharmazeutik
 
 
x
x
x
POD
Podologie
x
 
x
 
x
PRV
Prävention
 
 
 

x
SOZ
Sozialwesen
 
 
 

x
SPR
Sprachtherapie
 
 
 

x
VKO
Versorgungskoordination
 
 
 

x
VER
Verwaltung
 
 
 

x

Tabelle 15: Value Set typeCode

Code
Anzeigename
Code-System
Arzt
Zahnarzt
Kranken-
haus
Apotheke
Versicherter
ABRE
Abrechnungsdokumente
Dokumententypen
x
x
x
x
x
ADCH
Administrative Checklisten
 
 
x
 
x
ANTR
Anträge und deren Bescheide
x
x
x
x
x
ANAE
Anästhesiedokumente
x
x
x
 
x
BERI
Arztberichte
x
x
x
 
x
BESC
Ärztliche Bescheinigungen
x
x
x
x
x
BEFU
Ergebnisse Diagnostik
x
x
x
 
x
BSTR
Bestrahlungsdokumentation
 
 
x
 
x
AUFN
Einweisungs- und Aufnahmedokumente
 
 
x
 
x
EINW
Einwilligungen/Aufklärungen
x
x
x
x
x
FUNK
Ergebnisse Funktionsdiagnostik
x
 
x
 
x
BILD
Ergebnisse bildgebender Diagnostik
x
x
x
x
x
FALL
Fallbesprechungen
x
x
x
 
x
FOTO
Fotodokumentation
x
x
x
 
x
FPRO
Therapiedokumentation
x
x
x
 
x
IMMU
Ergebnisse Immunologie
x
 
x
 
x
INTS
Intensivmedizinische Dokumente
x
 
x
 
x
KOMP
Komplexbehandlungsbögen
x
 
x
 
x
MEDI
Medikamentöse Therapien
x
x
x
x
x
MKRO
Ergebnisse Mikrobiologie
x
x
x
x
x
OPDK
OP-Dokumente
x
x
x
 
x
ONKO
Onkologische Dokumente
x
 
x
 
x
PATH
Pathologiebefundberichte
x
 
x
 
x
PATD
Patienteneigene Dokumente
 
 
 
 
x
PATI
Patienteninformationen
x
x
x
x
x
PFLG
Pflegedokumentation
x
 
x
 
x
57016-8
Patienteneinverständniserklärung
Logical Observation 
Identifier Names and Codes
 
 
 
 
x
QUAL
Qualitätssicherung
Dokumententypen
x
x
x
x
x
RETT
Rettungsdienstliche Dokumente
x
 
x
 
x
SCHR
Schriftwechsel (administrativ)
x
x
x
x
x
GEBU
Schwangerschafts- und Geburtsdokumentation
x
 
x
 
x
SOZI
Sozialdienstdokumente
 
 
 
 
x
STUD
Studiendokumente
x
x
x
x
x
TRFU
Transfusionsdokumente
x
x
x
 
x
TRPL
Transplantationsdokumente
x
x
x
 
x
VERO
Verordnungen
x
x
x
x
x
VERT
Verträge
x
x
x
 
 
VIRO
Ergebnisse Virologie
x
x
x
 
x
WUND
Wunddokumentation
x
x
 
 
 

Für das Value Set "languageCode" wird keine Auswahlmöglichkeit vorgeschlagen, da dieses Value Set nur wenige Codes enthält. Es können somit alle verfügbaren Codes angezeigt werden.

4.2 Container-Struktur für einen Arztbrief

Die folgende XML-Struktur für einen Container mit Arztbrief nach § 291f SGB V wird festgelegt (vgl. [PHR_Common.xsd]):

Tabelle 16: XML-Struktur für Arztbrief nach § 291f SGB V

Element-, Attribut- oder Textknoten
Opt.
Nutzungsvorgabe
DischargeLetterContainer
R








PDF
R
Base64-kodierter Arztbrief in PDF-Repräsentation gemäß [KBV-AB]
CDA
R




@level
O
Der Wert "1", "2" oder "3" MUSS gesetzt werden, um den CDA-Level des Dokuments zu kennzeichnen.
Der CDA-Level DARF weiterhin NICHT gesetzt werden, sofern der CDA Body gemäß [KBV-AB] leer ist.
text()
R
Base64-kodierter Arztbrief in CDA-Repräsentation gemäß [VHITG_AB]