Implementation Guide
ePA Basisfunktionalitäten
Version 1.3.1 - release

## Generelle Prinzipien

Dieser Implementation Guide verwendet die Schlüsselwörter MUSS, DARF NICHT, SOLL NICHT und KANN als deutsche Pendants des [RFC2119], um Anforderungen als Ausdruck normativer Festlegungen zu kennzeichnen. Anforderungen werden im Implementation Guide wie folgt dargestellt:

<IG-ID-Version> - <Titel der Anforderung>
Text / Beschreibung
[<=]

### Übergeordnete Anforderungen

Der Audit Event Service berücksichtigt als Ausprägung eines FHIR Data Service allgemeingültige [gemIG_TI_Common#Audit] Anforderungen.

Der Patient Service berücksichtigt als Ausprägung eines FHIR Data Service allgemeingültige [gemIG_TI_Common#Patient] Anforderungen.

### Schnittstellenimplementierung

Der FHIR Data Service im ePA-Aktensystem MUSS folgende HTTP Status Codes unterstützen:

Code | Beschreibung | Error Code | Anmerkung
--- | --- | --- | ---
`200` | Successful operation | - | -
`403` | Requestor not authorized | `invalAuth` | no user session with valid ID-Token available
`403` | Requestor has no valid entitlement | `notEntitled` | -
`403` | Requestor role is not in the list of allowed user groups | `invalidOid` | -
`403` | Device registration does not exist | `unregisteredDevice` | if requestor role is oid_versicherter only
`404` | Health record is in state UNKNOWN or INITIALIZED | `noHealthRecord` | -
`409` | Request conflicts with the current state of the health record | `statusMismatch` | siehe 'Wiederholungsintervalle'
`431` | Requesting Organization Header exceeds maximum size | `SVC_ORG_HEADER_TOO_LARGE` | -
`500` | Any other error | `internalError` | siehe 'Wiederholungsintervalle'

Tabelle: HTTP Status Codes für die FHIR-Data-Service-Antwortnachrichten
Der FHIR Data Service im ePA-Aktensystem MUSS einen Fehlercode mit dem entsprechenden HTTP Status Code im Media Type application/json nach folgendem Schema zurückgeben:

        {
          "errorCode": "statusMismatch"
        }

Der FHIR Data Service MUSS für die Fehlermeldung SVC_IDENTITY_MISMATCH den HTTP Status Code 403 verwenden, wenn die Telematik-ID im ID-Token (ausgestellt durch den IDP-Dienst) oder die KVNR im x-insurantid-HTTP Header nicht mit den FHIR-Daten übereinstimmt.

Beispiel für ein OperationOutcome mit SVC_IDENTITY_MISMATCH

    {
      "resourceType" : "OperationOutcome",
      "id" : "ad48bf90-a664-44f4-af14-ee6e81db3df4",
      "meta" : {
        "profile" : [
          🔗 "https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/operation-outcome|1.1.1"
        ]
      },
      "issue" : [
        {
          "severity" : "error",
          "code" : "forbidden",
          "details" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "https://gematik.de/fhir/ti/CodeSystem/operation-outcome-details-codes",
                "code" : "SVC_IDENTITY_MISMATCH",
                "display" : "Identity mismatch: Access token or x-insurantid header does not match FHIR data (Telematik-ID / KVNR)"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }

    <OperationOutcome xmlns="http://hl7.org/fhir">
      <id value="ad48bf90-a664-44f4-af14-ee6e81db3df4"/>
      <meta>
        <profile
                 value="https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/operation-outcome|1.1.1"/>
      </meta>
      <issue>
        <severity value="error"/>
        <code value="forbidden"/>
        <details>
          <coding>
            <system
                    value="https://gematik.de/fhir/ti/CodeSystem/operation-outcome-details-codes"/>
            <code value="SVC_IDENTITY_MISMATCH"/>
            <display
                     value="Identity mismatch: Access token or x-insurantid header does not match FHIR data (Telematik-ID / KVNR)"/>
          </coding>
        </details>
      </issue>
    </OperationOutcome>

Der FHIR Data Service im ePA-Aktensystem MUSS – für den Fall, dass sich die Akte im Status SUSPENDED oder INACCESSIBLE befindet – den HTTP Status Code 409 statusMismatch unterstützen. Der FHIR Data Service MUSS beim Erstellen und Aktualisieren von FHIR-Ressourceninstanzen die übermittelten Daten gemäß dem für die jeweilige Ressource geltenden FHIR-Profil validieren und bei fehlgeschlagender Validierung die Operation mit dem HTTP Status Code 422 Unprocessable Entity sowie einer OperationOutcome-Ressource ablehnen, die mindestens einen issue-Eintrag mit issue.code = invalid und issue.severity = error enthält.

    {
      "resourceType" : "OperationOutcome",
      "id" : "72c7abbf-51c5-4647-846e-7c5af57e2105",
      "meta" : {
        "profile" : [
          🔗 "https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/operation-outcome|1.1.1"
        ]
      },
      "issue" : [
        {
          "severity" : "error",
          "code" : "invalid"
        }
      ]
    }

    <OperationOutcome xmlns="http://hl7.org/fhir">
      <id value="72c7abbf-51c5-4647-846e-7c5af57e2105"/>
      <meta>
        <profile
                 value="https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/operation-outcome|1.1.1"/>
      </meta>
      <issue>
        <severity value="error"/>
        <code value="invalid"/>
      </issue>
    </OperationOutcome>

#### Wiederholungsintervalle

Die folgenden Wiederholungsintervalle werden im Falle einer Fehlerantwort definiert:

- 409 Conflict (statusMismatch)
  - etwa 24 Stunden
- 500 Internal Error
  - etwa 10 Minuten

### Leistungserbringerinstitutionserkennung mittels X-Requesting-Organization

Zur Identifikation der Leistungserbringerinstitution, desssen Primärsystem eine FHIR-Operation auslöst, wird der HTTP Header X-Requesting-Organization verwendet. Dieser Header überträgt eine FHIR Organization-Ressource im JSON-Format, base64-kodiert gemäß [RFC4648].

Die übermittelte Organization muss dem Profil TIOrganization entsprechen und enthält unter anderem die Telematik-ID der Leistungserbringerinstitution. Diese wird vom FHIR Data Service mit der im ID-Token enthaltenen Telematik-ID verglichen, um die Identität der Leistungserbringerinstitution zu verifizieren. Dabei ist zu beachten, dass der HTTP Header X-Requesting-Organization eine maximale Größe von 8 KByte nicht überschreiten darf.

Neben der Validierung dient die übermittelte Leistungserbringerinstitution bzw. der Organization-Datensatz auch der automatischen Referenzierung in Provenance-Ressourcen, die bei Änderungsoperationen erzeugt werden. So kann jede Änderung systematisch der verantwortlichen Leistungserbringerinstitution zugeordnet werden.

Der FHIR Data Service MUSS den HTTP Header X-Requesting-Organization unterstützen, um die anfragende Organisation im Rahmen einer Anfragenachricht zu identifizieren. Der FHIR Data Service MUSS ausschließlich den HTTP Header X-Requesting-Organization mit einer gemäß [RFC4648] Base64-kodierten, vollständig serialisierten FHIR Organization-Ressource im Format FHIR+JSON für eine Weiterverarbeitung der Anfragenachricht akzeptieren. Der FHIR Data Service MUSS sicherstellen, dass die im HTTP Header X-Requesting-Organization enthaltene Organization-Ressource dem Profil TIOrganization entspricht. Bei fehlgeschlagender Validierung ist die Operation mit HTTP Status Code 422 Unprocessable Entity und einem OperationOutcome mit dem Fehlercode issue.code=invalid und issue.details=SVC_ORG_HEADER_PROFILE_MISMATCH abzulehnen.

    {
      "resourceType" : "OperationOutcome",
      "id" : "3e5635b7-5546-4b2b-8509-a138652985e7",
      "meta" : {
        "profile" : [
          🔗 "https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/operation-outcome|1.1.1"
        ]
      },
      "issue" : [
        {
          "severity" : "error",
          "code" : "invalid",
          "details" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "https://gematik.de/fhir/epa/CodeSystem/epa-operation-outcome-details-codes",
                "code" : "SVC_ORG_HEADER_PROFILE_MISMATCH",
                "display" : "Profile mismatch in header Organization"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }

    <OperationOutcome xmlns="http://hl7.org/fhir">
      <id value="3e5635b7-5546-4b2b-8509-a138652985e7"/>
      <meta>
        <profile
                 value="https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/operation-outcome|1.1.1"/>
      </meta>
      <issue>
        <severity value="error"/>
        <code value="invalid"/>
        <details>
          <coding>
            <system
                    value="https://gematik.de/fhir/epa/CodeSystem/epa-operation-outcome-details-codes"/>
            <code value="SVC_ORG_HEADER_PROFILE_MISMATCH"/>
            <display value="Profile mismatch in header Organization"/>
          </coding>
        </details>
      </issue>
    </OperationOutcome>

Der FHIR Data Service MUSS die in der übermittelten Organization.identifier enthaltene Telematik-ID mit der im ID-Token (ausgestellt durch den IDP-Dienst) enthaltenen Telematik-ID vergleichen. Stimmen die beiden Werte nicht überein, ist die Anfrage mit dem HTTP Status Code 403 Forbidden abzulehnen. Zusätzlich ist eine OperationOutcome-Ressource mit dem Fehlercode SVC_IDENTITY_MISMATCH zurückzugeben. Der FHIR Data Service MUSS eine Anfrage ablehnen, wenn der HTTP Header X-Requesting-Organization einschließlich seiner Base64-Kodierung eine Größe von mehr als 8 KByte überschreitet und dabei den HTTP Status Code 431 Request Header Fields Too Large zurückgeben. Das Größenlimit bezieht sich auf den vollständigen Header-Eintrag, also den Header-Namen X-Requesting-Organization, den Doppelpunkt, das Leerzeichen sowie den Base64-kodierten Header-Wert.

#### Beispiel HTTP Request mit X-Requesting-Organization Header

    POST /epa/medication/api/v1/fhir/$add-emp-entry HTTP/1.1
    Host: epa4all
    Content-Type: application/fhir+json
    X-Request-ID: bb22b14f-9c95-49fe-b889-d03e2d692bca
    x-insurantid: Z123456789
    x-useragent: CLIENTID1234567890AB/2.1.12-45
    X-Requesting-Organization:

### Erstellen und Verwenden eines Änderungseintrags (Provenance)

Änderungseinträge im FHIR Data Service des ePA-Aktenkontos werden mit der Ressource Provenance dokumentiert. Sie erfassen, welche Änderungen an Ressourcen durchgeführt wurden, welche Versionen dieser Ressourcen dadurch entstanden sind, sowie wer für diese Änderung verantwortlich war und wann diese fachlich durchgeführt und technisch dokumentiert wurde.

Für diese Änderungseinträge muss das Profil EPAActivityProvenance verwendet werden. Dieses Profil legt verbindlich fest,

- welche Angaben zu den betroffenen Ressourcen (target) zu machen sind,
- wie der verantwortliche Akteur (agent) als Leistungserbringer:in, Institution oder System referenziert wird,
- und wie die Art der Aktivität (activity) sowie die zeitlichen Angaben (occurred, recorded) anzugeben sind.

Ein Änderungseintrag dient dabei nicht nur als technisches Audit, sondern als fachlich relevanter Nachweis im Kontext des jeweiligen FHIR Data Service. Jede betroffene Ressourceninstanz wird versioniert referenziert, sodass der genaue Zustand der jeweiligen FHIR-Instanzen zum Zeitpunkt der Änderung eindeutig nachvollzogen werden kann.

Die Provenance-Instanzen werden ausschließlich vom jeweiligen FHIR Data Service selbst erstellt. Eine Erstellung oder Bearbeitung dieser Änderungseinträge durch externe Systeme oder Clients ist nicht vorgesehen. Die Provenance entsteht typischerweise im Rahmen von Operationen, die fachliche Änderungen an Ressourceninstanzen bewirken. Es wird nicht für jede einzelne Ressourceninstanz automatisch ein Änderungseintrag erstellt. Die jeweilige Geschäftslogik des FHIR Data Service definiert, für welche fachlich relevanten Änderungen ein Änderungseintrag erzeugt wird. Beispielsweise kann eine zusammengehörige Gruppe von Instanzen, die gemeinsam einen Verschreibungs- unad Abgdabedatensatz bilden, in einem einzigen Änderungseintrag dokumentiert werden.

Der FHIR Data Service MUSS für Änderungseinträge das Profil EPAActivityProvenance verwenden. Der FHIR Data Service MUSS im Änderungseintrag (Provenance.target) ausschließlich versionierte Referenzen (ResourceType/id/_history/vid) auf die durch die Änderung entstandenen oder aktualisierten Ressourceninstanz angeben. Der FHIR Data Service MUSS im Änderungseintrag sowohl den fachlichen Zeitpunkt der Änderung (Provenance.occurred) als auch den technischen Erfassungszeitpunkt (Provenance.recorded) angeben.

Hinweis: In FHIR Data Services der ePA enthalten Provenance.occurred und Provenance.recorded bei der oben genannten Befüllung denselben Zeitpunkt.

Der FHIR Data Service MUSS im Änderungseintrag (Provenance.activity) die Art der Änderung angeben. Zulässig sind nur Werte aus dem ValueSet EPAActivityProvenanceTypeVS.

#### Ermittlung des verantwortlichen Akteurs (Agent)

Der verantwortliche Akteur wird im Änderungseintrag durch das Element Provenance.agent.who angegeben. Dabei gilt folgende Unterscheidung:

Bei Aufrufen durch Leistungserbringerinstitutionen:

Es ist die im Header X-Requesting-Organization übermittelte Organization-Ressource zu verwenden. Für die Referenzierung in agent.who gilt:

- Es ist eine Referenz auf die übermittelte Organization-Instanz zu verwenden, sofern diese im FHIR Data Service gespeichert ist.
- Zusätzlich sind der Identifier (Telematik-ID) sowie der Anzeigename (display) aus der übermittelten Organization in agent.who einzutragen.

Der FHIR Data Service MUSS bei Aufrufen den verantwortlichen Akteur im Änderungseintrag (Provenance.agent.who) aus dem im Header X-Requesting-Organization übermittelten Organization-Ressource referenzieren und den Identifier (Provenance.agent.who.identifier) sowie den Anzeigenamen (Provenance.agent.who.display) angeben.

    {
      "resourceType" : "Provenance",
      "id" : "fdfc2842-bfff-436f-ab13-74785d0188c0",
      "meta" : {
        "versionId" : "1",
        "lastUpdated" : "2025-06-02T11:15:00+01:00",
        "profile" : [
          🔗 "https://gematik.de/fhir/epa/StructureDefinition/epa-activity-provenance|1.3.0"
        ]
      },
      "target" : [
        {
          "reference" : "MedicationStatement/29d46448-b585-4501-9660-a1236436560f/_history/2"
        }
      ],
      "occurredDateTime" : "2025-06-02T11:15:00+01:00",
      "recorded" : "2025-06-02T11:15:00+01:00",
      "activity" : {
        "coding" : [
          {
            "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-DataOperation",
            "code" : "Update",
            "display" : "revise"
          }
        ]
      },
      "agent" : [
        {
          "type" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type",
                "code" : "author"
              }
            ]
          },
          "who" : {
            🔗 "reference" : "Organization/e66d6c66-96e0-4725-b48c-73702ee63cdf",
            "identifier" : {
              "system" : "https://gematik.de/fhir/sid/telematik-id",
              "value" : "9-2.58.00000040"
            },
            "display" : "gematik Praxis"
          }
        }
      ]
    }

    <Provenance xmlns="http://hl7.org/fhir">
      <id value="fdfc2842-bfff-436f-ab13-74785d0188c0"/>
      <meta>
        <versionId value="1"/>
        <lastUpdated value="2025-06-02T11:15:00+01:00"/>
        <profile
                 value="https://gematik.de/fhir/epa/StructureDefinition/epa-activity-provenance|1.3.0"/>
      </meta>
      <target>
        <reference
                   value="MedicationStatement/29d46448-b585-4501-9660-a1236436560f/_history/2"/>
      </target>
      <occurredDateTime value="2025-06-02T11:15:00+01:00"/>
      <recorded value="2025-06-02T11:15:00+01:00"/>
      <activity>
        <coding>
          <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-DataOperation"/>
          <code value="Update"/>
          <display value="revise"/>
        </coding>
      </activity>
      <agent>
        <type>
          <coding>
            <system
                    value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type"/>
            <code value="author"/>
          </coding>
        </type>
        <who>🔗
          <reference value="Organization/e66d6c66-96e0-4725-b48c-73702ee63cdf"/>
          <identifier>
            <system value="https://gematik.de/fhir/sid/telematik-id"/>
            <value value="9-2.58.00000040"/>
          </identifier>
          <display value="gematik Praxis"/>
        </who>
      </agent>
    </Provenance>

Bei Änderungen, die der FHIR Data Service selbst durchführt:

Es ist ein eindeutiger Identifier des jeweiligen ePA FHIR Data Service anzugeben, z. B. ein Identifier nach dem Profil EPAFHIRDataServiceIdentifier. Auch in diesem Fall ist zusätzlich ein display anzugeben, der den Dienstnamen beschreibt (z. B. “ePA Medication Service”).

Der FHIR Data Service MUSS bei selbstständig ausgelösten Änderungen sich selbst als verantwortlichen Akteur im Änderungseintrag (Provenance.agent.who) mit einem eindeutigen Identifier gemäß dem Profil IdentifierEPAFHIRDataService angeben.

    {
      "resourceType" : "Provenance",
      "id" : "c7b6dcfc-d535-4f8f-9d86-841693f788d1",
      "meta" : {
        "versionId" : "1",
        "lastUpdated" : "2025-06-02T11:15:00+01:00",
        "profile" : [
          🔗 "https://gematik.de/fhir/epa/StructureDefinition/epa-activity-provenance|1.3.0"
        ]
      },
      "target" : [
        {
          "reference" : "MedicationStatement/29d46448-b585-4501-9660-a1236436560f/_history/1"
        }
      ],
      "occurredDateTime" : "2025-06-02T11:15:00+01:00",
      "recorded" : "2025-06-02T11:15:00+01:00",
      "activity" : {
        "coding" : [
          {
            "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-DataOperation",
            "code" : "CREATE",
            "display" : "create"
          }
        ]
      },
      "agent" : [
        {
          "type" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type",
                "code" : "author"
              }
            ]
          },
          "who" : {
            "identifier" : {
              "system" : "https://gematik.de/fhir/sid/epa-fhir-data-service",
              "value" : "MEDICATIONSVC"
            },
            "display" : "ePA Medication Service"
          }
        }
      ]
    }

    <Provenance xmlns="http://hl7.org/fhir">
      <id value="c7b6dcfc-d535-4f8f-9d86-841693f788d1"/>
      <meta>
        <versionId value="1"/>
        <lastUpdated value="2025-06-02T11:15:00+01:00"/>
        <profile
                 value="https://gematik.de/fhir/epa/StructureDefinition/epa-activity-provenance|1.3.0"/>
      </meta>
      <target>
        <reference
                   value="MedicationStatement/29d46448-b585-4501-9660-a1236436560f/_history/1"/>
      </target>
      <occurredDateTime value="2025-06-02T11:15:00+01:00"/>
      <recorded value="2025-06-02T11:15:00+01:00"/>
      <activity>
        <coding>
          <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-DataOperation"/>
          <code value="CREATE"/>
          <display value="create"/>
        </coding>
      </activity>
      <agent>
        <type>
          <coding>
            <system
                    value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type"/>
            <code value="author"/>
          </coding>
        </type>
        <who>
          <identifier>
            <system value="https://gematik.de/fhir/sid/epa-fhir-data-service"/>
            <value value="MEDICATIONSVC"/>
          </identifier>
          <display value="ePA Medication Service"/>
        </who>
      </agent>
    </Provenance>

#### Abruf des Änderungsverlaufs

Zur Auswertung und Nachverfolgung von Änderungen stellt der FHIR Data Service geeignete Zugriffsmöglichkeiten bereit. Diese ermöglichen es, den Änderungsverlauf zu einer oder mehreren Ressourcen gezielt abzufragen – beispielsweise basierend auf den Provenance-Instanzen, die für diese Ressourcen erstellt wurden. Eine direkte Abfrage kann z.B. über eine FHIR-Suche auf Provenance mit dem Suchparameter target oder über eine spezialisierte Operation des jeweiligen FHIR Data Service erfolgen.

#### Ablauf der Provenance-Erstellung bei Änderungen

Bei jeder fachlich relevanten Änderung an FHIR-Ressourcen wird eine Provenance-Instanz erzeugt, die den konkreten Zustand der betroffenen Ressourceninstanz zum Zeitpunkt der Änderung versioniert referenziert. Die Provenance wird dabei immer nach erfolgreicher Persistierung der geänderten Ressource (bzw. unmittelbar vor einem Löschvorgang) durch den FHIR Data Service erstellt.

Erzeugung bei Erstellung (CREATE)

Nach dem erfolgreichen Anlegen einer neuen Ressourceinstanz (z.B. MedicationRequest, MedicationStatement) wird eine Provenance-Instanz erzeugt, die auf die neu entstandene Version der Ressource verweist:

- `Provenance.target → Resource/id/_history/1`
- `Provenance.activity = CREATE`

Diese Provenance-Instanz dokumentiert die fachliche Erstellung der Ressourceninstanz durch den verantwortlichen Akteur (z.B. Leistungserbringerinstitution).

Erzeugung bei Aktualisierung (UPDATE)

Wird eine bestehende Ressourceninstanz geändert, entsteht eine neue Version. Nach erfolgreicher Aktualisierung wird eine Provenance-Instanz erzeugt, die auf die neu erzeugte Version verweist:

- `Provenance.target → Resource/id/_history/n`
- `Provenance.activity = UPDATE`

Damit ist nachvollziehbar, welche Änderungen an einer bestehenden Ressourceninstanz vorgenommen wurden und welcher konkrete Zustand dadurch entstanden ist.

Erzeugung bei Löschung (DELETE)

Beim Löschen einer Ressource wird eine Provenance-Instanz erstellt, bevor der Löschvorgang ausgeführt wird, um die letzte gültige Version der Ressourceninstanz zu referenzieren:

- `Provenance.target → Resource/id/_history/n` (letzte Version vor Löschung)
- `Provenance.activity = DELETE`

So bleibt der letzte bekannte Zustand der Ressourceninstanz nachvollziehbar.

Beispiel: Versionierung und Nachvollziehbarkeit

Durch dieses Vorgehen entsteht eine lückenlose Kette von Provenance-Einträgen:

- `Provenance(CREATE)` → Version 1
- `Provenance(UPDATE)` → Version 2
- `Provenance(UPDATE)` → Version 3
- `Provenance(DELETE)` → Version 3

### FHIR-spezifische Anforderungen

Der FHIR Data Service MUSS im Element Reference bei gleichzeitiger Angabe einer literal reference (References.reference) und einer logischen Referenz (References.identifier) die literal reference bevorzugt auswerten. Die Verarbeitung der logischen Referenz erfolgt nur, wenn keine literal reference vorhanden ist. Der FHIR Data Service MUSS interne Literal-Referenzen in allen Elementen vom Typ Reference ausschließlich in Form relativer URLs bereitstellen. Eine relative URL besteht aus der Kombination des Ressourcentyps und der Resource-ID im Format [ResourceType]/[ResourceID]. Der FHIR Data Service des ePA-Aktensystems MUSS sicherstellen, dass der Host der absoluten URL im Feld Bundle.entry.fullUrl stets epa4all ist. Andere Hostnamen sind unzulässig.

Beispiel

    http://epa4all/epa/audit/api/v1/fhir/AuditEvent/ea01ccbc-aa5d-4c34-8292-d95678d52c98

Der FHIR Data Service MUSS sicherstellen, dass bei der Erstellung von Referenzen zu einer Practitioner- oder Organization-Resourceninstanz die Reference.display Eigenschaft mit der Information aus Practitioner.name.text bzw. Organization.name der referenzierten Practitioner- bzw. Organization-Instanz gefüllt wird. Der FHIR Data Service MUSS sicherstellen, dass bei der Erstellung von Referenzen zu einer PractitionerRole-Resourceninstanz die Reference.display-Eigenschaft, falls in der referenzierten PractitionerRole-Instanz

- das Element PractitionerRole.practitioner gesetzt ist, aber nicht das Element PractitionerRole.organization, mit der Information aus Practitioner.name.text der unter practitioner referenzierten Instanz gefüllt wird,
- das Element PractitionerRole.organization gesetzt ist, aber nicht das Element practitioner, mit der Information aus Organization.name der unter PractitionerRole.organization referenzierten Instanz gefüllt wird,
- sowohl das Element organization als auch das Element practitioner gesetzt ist, mit der Konkatination befüllt wird aus
  1. der Information aus Practitioner.name.text der unter practitioner referenzierten Instanz
  2. dem von Leerzeichen umgebenen Trennzeichen "/"
  3. der Information aus Organization.name der unter organization referenzierten Instanz

Ein Beispiel für den Display-Wert für den Fall, dass sowohl eine Practitioner- als auch eine Organization-Instanz in der PractitionerRole referenziert ist, wäre “Dr. Erika Mustermann / Gemeinschaftspraxis Mustermann”.

Der FHIR Data Service MUSS bei schreibenden Operationen ausschließlich die als Must Support gekennzeichneten FHIR-Elemente berücksichtigen und in neu erzeugte FHIR-Instanzen dauerhaft speichern.

Dies bedeutet, dass bei FHIR Operationen nur mit Must Support gekennzeichnete FHIR-Elemente aus den Eingabedaten in neu erzeugte FHIR-Instanzen übernommen und gespeichert werden dürfen. Dies schränkt jedoch nicht die Persistierung von Elementen ein, die innerhalb von Geschäftlogiken gefüllt werden.

#### Persistieren der Profilversion in FHIR

Beim Erzeugen von FHIR-Ressourcen im FHIR Data Service MUSS dieser jede zu speichernde Ressource gegen das dazugehörige aktuelle Profil validieren. Die Information, gegen welches Profil in welcher Version geprüft wurde, MUSS der FHIR Data Service in der jeweiligen Ressource in Meta.profile speichern.

Hinweis: Validierungsgrundlage bei Erhalt und anschließender Persistierung der FHIR-Ressource ist das aktuell gültige FHIR Package der zugehörigen Spezifikation beziehungsweise des Implementation Guide.

Das Primärsystem DARF Funktionalitäten oder Implementierungsvorgaben der [FHIR-Spezifikation] NICHT implementieren, welche nicht durch die FHIR Implementation Guides [gemIG_TI_Common], [gemIG_ePA_Basic], [gemIG_ePA_Medication] sowie [gemIG_ePA_MHD] vorgegeben sind.