Implementation Guide
ePA Medication Service
Version 1.0.5-1 - release

## Übersicht

Die elektronische Medikationsliste (eML) im dgMP stellt eine strukturierte Übersicht über Verordnungs- und Dispensierdaten aus dem E-Rezept-Fachdienst bereit. Sie ermöglicht es, Medikationseinträge einheitlich und nachvollziehbar im Medication Service darzustellen. Die eML dient als zentrale Informationsquelle für Versicherte und Leistungserbringende und unterstützt eine transparente und sichere Arzneimitteltherapie.

### Informationsmodell

Im Medication Service gespeicherte Verschreibungs- und Dispensierdaten werden über die im nachstehenden UML-Diagramm gezeigten FHIR-Ressourcen abgebildet und verknüpft. Dabei bedeuten die benannten Kanten die jeweilige Verknüpfung der FHIR-Ressourcen mit den im FHIR-Standard definierten FHIR-Elementen untereinander. Über die standardisierte FHIR-Schnittstelle können mithilfe dieses Modells sämtliche verschriebene und dispensierte Arzneimittel vollständig verwaltet und abgefragt werden.

Abbildung: FHIR-basiertes Informationsmodell

Das FHIR-basierte Informationsmodell bildet die Grundlage für die Verschreibungs- und Dispensierdaten und zeigt, wie die verschiedenen Akteure und Elemente miteinander verknüpft sind. In diesem Fall geht es um drei zentrale Ressourcen:

- EPAMedicationRequest (die Verschreibung),
- EPAMedicationDispense (die Abgabe),
- EPAMedication (das Arzneimittel selbst).

Diese Ressourcen sind mit den Akteuren und Organisationen verknüpft, die am Prozess beteiligt sind:

- Der verschreibende Leistungserbringer und die verschreibende Leistungserbringerinstitution sind über die Rolle EPAPractitionerRole miteinander verbunden.
- Die Abgabe wird durch die Arzneimittel Leistungserbringerinstitution dokumentiert und verweist ebenfalls auf die ursprüngliche Verschreibung.

Das Modell verbindet demnach Arzneimittel, Verschreibung und Abgabe in einem durchgängigen Prozess.

### Informationsmodell einer Substitution

Im Fall einer Substitution wird das ursprünglich verschriebene Arzneimittel bei der Abgabe durch ein anderes Arzneimittel ersetzt. Das weiter oben gezeigte FHIR-basierte Informationsmodell wird dazu leicht erweitert, um diese Änderung abbilden zu können:

Abbildung: FHIR-basiertes Informationsmodell einer Substitution

Substitution im Modell

- Die Verschreibung (EPAMedicationRequest) bleibt unverändert und verweist weiterhin auf das ursprünglich verschriebene Arzneimittel (medicationReference).
- Bei der Abgabe (EPAMedicationDispense) wird das substituierte Arzneimittel angegeben. Dieses ersetzt das ursprünglich verschriebene Arzneimittel.
- Zusätzlich gibt es ein Attribut substitution.wasSubstituted, das auf true gesetzt wird, um festzuhalten, dass eine Substitution stattgefunden hat.
- Die Verbindung zur ursprünglichen Verschreibung bleibt über das Feld authorizingPrescription bestehen.
- Die Leistungserbringerinstitution, die die Abgabe durchgeführt hat, wird wie gewohnt über performer.actor dokumentiert.

Insgesamt ergibt sich:

- Verschreibung: Die Ressource EPAMedicationRequest enthält die Details zum Arzneimittel, das verschrieben wurde, sowie Informationen zur verschreibenden Person und Organisation.
- Abgabe mit Substitution: Wenn ein anderes Arzneimittel abgegeben wird, beschreibt EPAMedicationDispense das substituierte Arzneimittel. Die ursprüngliche Verschreibung wird über authorizingPrescription referenziert. Das Feld wasSubstituted zeigt klar an, dass es sich nicht um das verschriebene Arzneimittel handelt.