ePA Laboratory Report Implementation Guide
Version 1.0.0-ballot.1 - ballot

FHIR-Artefakte

Auf dieser Seite befindet sich eine Liste der FHIR-Artefakte, welche im Rahmen dieses Implementation Guide definiert sind. Sie bilden die Grundlage für die strukturierte Abbildung und Verarbeitung von Laborprozessen innerhalb des MHD Service.

Terminologien: Value Sets

Nachfolgend sind die TI Terminology ValueSets aufgelistet, welche für diesen Implentation Guide verwendet werden:

ValueSet Canonical URL
Status Gesamtbefund https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/diagnostic-report-status
Status Untersuchung https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/observation-status
Sekundärstatus Gesamtbefund https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/secondary-status
Nichtvorhandensein LOINC® https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/data-absent-reason-laboratory
Test-Profil / Laboruntersuchungsgruppe https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/laboruntersuchungsgruppe
Kollektivbezug https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/reference-range-applies-to
Specimen Identifier Type https://gematik.de/fhir/terminology/ValueSet/specimen-identifier-typeo
Tabelle: TI Terminology Value Sets

Terminologien: Code Systems

Bodystructure Clock Face Position SNOMED CT® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Bodystructure Clock Face Position SNOMED CT® German.

Lokalisation innerhalb Körperstelle SNOMED CT® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Lokalisation innerhalb Körperstelle SNOMED CT® German.

Common UCUM Codes for Duration German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Common UCUM Codes for Duration German.

Laborgesamtbefund Freigabetyp German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Laborgesamtbefund Freigabetyp German.

ConditionClinicalStatusCode German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für ConditionClinicalStatusCode German.

ConditionVerificationStatus German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für ConditionVerificationStatus German.

DataAbsentReason German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für DataAbsentReason German.

DeviceNameType German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für DeviceNameType German.

Status Gesamtbefund German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Status Gesamtbefund German.

Typisierung Messdiagramm German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Typisierung Messdiagramm German.

Außerkörperliche Quellen SNOMED CT® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Außerkörperliche Quellen SNOMED CT® German.

hl7VS-relevantClincialInformation German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für hl7VS-relevantClincialInformation German.

Specimen Additive German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Specimen Additive German.

Observation Interpretation Codes

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Observation Interpretation Codes.

Observation Reference Range Meaning Codes German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Observation Reference Range Meaning Codes German.

Status Laboruntersuchung German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Status Laboruntersuchung German.

Typisierung Freigabe German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Typisierung Freigabe German.

QuantityComparator German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für QuantityComparator German.

Kollektivbezug German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Kollektivbezug German.

Request priority German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Request priority German.

Zustand Probe German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Zustand Probe German.

Identifier Type German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Identifier Type German.

Specimen processing procedure German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Specimen processing procedure German.

SpecimenStatus German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für SpecimenStatus German.

Tabelle: Code Systems

Nachfolgend sind die TI Terminology CodeSystems aufgelistet, welche für diesen Implentation Guide verwendet werden:

CodeSystem Canonical URL
Sekundärstatus Gesamtbefund https://gematik.de/fhir/terminology/CodeSystem/secondary-status
Labor-Identfikator https://gematik.de/fhir/terminology/CodeSystem/laboratory-identificator
Code Laboruntersuchungsgruppe https://gematik.de/fhir/terminology/CodeSystem/laboratory-study-group
Test-Profil / Laboruntersuchungsgruppe https://gematik.de/fhir/terminology/CodeSystem/laboratory-test-profile
Tabelle: TI Terminology Code Systems

Terminologien: Concept Maps

German Translation ConceptMap

Diese Conceptmap verknüpft die Codes mit deutschen Bezeichnungen.

Tabelle: Concept Map

Ressourcenprofile

Body Structure dgLP

Dieses Profil bildet eine Körperstruktur ab. Angaben zur Körperstruktur können enthalten: * Körperstelle (anatomische Benennung) * Lateralität (für paarige Organe/Strukturen: rechts, links, beidseits) * Lokalisierung (für räumliche Angaben, z.B. oben, unten) * Uhrzeigerposition (z.B. 12-Uhr-Position) * Morphologie (z.B. pathologische Strukturen)

Bundle dgLP

Dieses Profil dient als bündelndes Element. Das Bundle kann als Klammer-Ressource verstanden werden, die die notwendigen Ressourcen zusammenfügt. Diese Ressource und die darin gebündelten Ressourcen können dann mit einer Signatur versehen werden. Das Bundle umfasst in dieser Anwendung einen Laborbefund.

Composition dgLP

Dieses Profil bündelt die Strukturen, die zum gesamten Laborbefund gehören. Das MIO Laborbefund enthält genau einen Laborgesamtbefund, inklusive aller Befundanteile und Anhänge.

Condition Diagnosis dgLP

Dieses Profil bildet eine Diagnose ab.

DeviceDefinition LaboratoryAnalyzer dgLP

Dieses Profil bildet das Modell eines Laboranalysegerätes ab.

Device Definition Specimen Container dgLP

Dieses Profil bildet das Modell eines Probenbehälters ab.

Device Definition Specimen Subject dgLP

Dieses Profil bildet das Modell einer außerkörperlichen Stelle ab.

Device Laboratory Analyzer dgLP

In diesem Profil werden Informationen zum Analysegerät angegeben, mit dem die Messung durchgeführt wird.

Device Specimen Container dgLP

In diesem Profil werden Informationen zum Probenbehälter angegeben, z. B. Blutröhrchen, steriler Urinprobenbehälter.

Device Specimen Subject dgLP

Dieses Profil bildet eine außerkörperliche Quelle ab. Falls die Probe nicht unmittelbar aus dem menschlichen Körper direkt entnommen wird, sondern beispielsweise aus einem Sammelgefäß oder Katheter gewonnen wird, kann das einen Einfluss auf das Messergebnis haben. Für diesen Fall kann die (außerkörperliche) Quelle für die Probenentnahme benannt werden. Es wäre auch möglich, dass eine Probenentnahme aus mehreren außerkörperlichen Quellen gewonnen wird.

Diagnostic Report dgLP

Profil für den Laborgesamtbefund (DiagnosticReport). Darin verschachtelt unter "Ergebnisse" (DiagnosticReport.result) ist die Referenz auf "Untersuchungsgruppe" (Observation_Laboratory_Study_Group), darin die Referenz auf "Laboruntersuchung" (Observation_Laboratory_Study), darin die Referenz auf "Probe" (Specimen).

Document Reference dgLP

Hier werden zusätzliche Resultate, die nicht Teil des strukturierten Laborbefundes sind, abgebildet.

Observation Image Attachment dgLP

Abbildung, die zu einer Laboruntersuchung oder einer Untersuchungsgruppe als Ergänzung mitgegeben wird. Beispielsweise kann die Ausprägung einer Elektrophorese-Kurve eine hilfreiche oder wichtige Zusatzinformation zu einer Erkrankung geben, die durch den quantitativen Ergebniswert allein nicht hinreichend erkennbar wird.

Observation Laboratory Study dgLP

Dieses Profil bildet eine Laboruntersuchung ab. Laboruntersuchungen können als Messung oder als Berechnung erfolgen. Eine Laboruntersuchung als Messung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial; z. B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)Werts als Konzentration im Blut. Der Bezug zur Probe, anhand derer die Messung vorgenommen wurde, muss erkennbar sein. Berechnete Laborergebnisse können auf Messungen basieren, z.B. kann die berechnete GFR (glomeruläre Filtrationsrate) auf einem gemessenen Kreatinin-Wert im Serum basieren.

Observation Laboratory Study Group dgLP

Dieses Profil bildet eine Untersuchungsgruppe ab. Untersuchungsgruppen sind ein technisches Mittel, um fachlich zusammengehörige Laborergebnisse innerhalb des Laborgesamtbefundes gruppiert und sortiert anzuordnen. Die Struktur "Laborgesamtbefund/Ergebnisse" enthält mindestens eine Struktur "Untersuchungsgruppe" im Abschnitt Ergebnisse. Für die gruppierte Darstellung von Laboruntersuchungen können (optional) aus den fachlichen Gruppierungsmerkmalen fachliche Bezeichner als Gruppenüberschrift abgeleitet werden. Untersuchungsgruppen, deren Sortierreihenfolge und die Sortierreihenfolge der einzelnen Untersuchungen innerhalb einer Gruppe werden Labor-intern definiert. Das empfangende System muss diese Gruppierungen und Sortierungen interpretieren können. Diese Strukturierung dient dem Erhalt des fachlichen Kontextes von digital kommunizierten Laboruntersuchungen.

Provenance dgLP

Hier werden Angaben zur medizinischen Freigabe der Laboruntersuchung gemacht. Das beinhaltet die Angabe der freigebenden Person, des Zeitpunktes und der Typisierung der Freigabe.

Service Request dgLP

Administrative und für die Befundung klinisch relevante Teilinformationen aus dem Laborauftrag

Specimen Additive Substance dgLP

Hier wird eine Substanz abgebildet, die bei der Probenverarbeitung als Zusatz hinzugefügt wird.

Specimen dgLP

Dieses Profil bildet eine Probe ab. Identifizierung und Eigenschaften der primären oder sekundären Probe, auf deren Basis die Laboruntersuchung als Messung durchgeführt wird. Ein inhaltliches Beispiel für die Unterscheidung von Primär- und Sekundärprobe: * Primärprobe: Probenart = Vollblut (über LOINC® oder ergänzende Spezifizierung Probenart); Probengewinnung / Methode = Blutabnahme; Probenverarbeitung / Methode = Zentrifugieren * Sekundärprobe: Probenart = Serum (über LOINC® oder ergänzende Spezifizierung Probenart); Probengewinnung / Methode = Zentrifugieren zur Serumgewinnung; Probe / Ausgangsmaterial = Vollblut

Tabelle: dgLP Profile

Nachfolgend sind die TI Common Profile aufgelistet, welche als Basis für diesen Implementation Guide verwendet werden:

Profil Canonical URL
TI Organization https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-organization
TI Patient https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-patient
TI Practitioner https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-practitioner
TI Practitioner Role https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-practitioner-role
TI Related Person https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-related-person
TI Body Structure https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-body-structure
TI Condition Diagnosis https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-condition-diagnosis
TI Appendix Document Reference https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-appendix-document-reference
TI Device Specimen Container https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-device-specimen-container
TI Device Definition Specimen Container https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-device-definition-specimen-container
TI Device Specimen Subject https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-device-laboratory-specimen-subject
TI Device Definition Specimen Subject https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-device-definition-specimen-subject
TI Device Laboratory Analyzer https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-device-laboratory-analyzer
TI Device Definition Laboratory Analyzer https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-device-definition-laboratory-analyzer
TI Service Request Laboratory https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-service-request-laboratory
TI Observation Laboratory Study https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-observation-laboratory-study
TI Observation Laboratory Study Group https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-observation-laboratory-study-group
TI Observation Laboratory Image Attachment https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-observation-laboratory-image-attachment
TI Specimen Laboratory https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-specimen-laboratory
TI Specimen Additive Substance Laboratory https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/ti-specimen-additive-substance-laboratory
Tabelle: TI Common Profile

Erweiterungen (Extension) Definitions

Nachfolgend sind die TI Common Extensions aufgelistet, welche für diesen Implentation Guide verwendet werden:

Extension Canonical URL
Kennzeichen Kritischer Befund https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/critical-result-extension
Kennzeichen Fremdleistung https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/external-service-extension
Kennzeichen Verbundleistung https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/association-service-laboratory-extension
Kennzeichen Pseudonymisierter Befund https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/pseudonymized-report-extension
Sekundärstatus https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/secondary-status-extension
Sortiernummer https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/sorting-number-extension
Quelle der Richtgrenze https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/source-reference-range-extension
Kennzeichen Nicht-linearer Wertebereich https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/no-linear-reference-range-laboratory-extension
Messergebnis mit Alternativeinheit https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/alternative-result-laboratory-extension
Reason Type Laboratory https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/reason-type-laboratory-extension
Laboruntersuchung / Test-Profil https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/test-profile-laboratory-extension
zLog-Wert https://gematik.de/fhir/ti/StructureDefinition/zlog-laboratory-extension
Tabelle: TI Common Extensions

Beispielinstanzen

BodyStructure

Composition

Condition

Device

DeviceDefinition

DiagnosticReport

DocumentReference

Observation

Organization

Patient

Practitioner

PractitionerRole

Provenance

ServiceRequest

Specimen

Substance